OEDEME PALPEBRAL
Clinique:
Latéralité:
l'oedème peut être unilatéral ou bilatéral.
Aspect:
la paupière peut être de teinte normale ou érythémateuse.
Douleur:
oedème avec ou sans douleur.
Prurit:
les paupières peuvent être prurigineuses ou non.
Extension:
l'oedème est limité aux paupières ou il est systémique.
Importance de l'oedème:
suivant son importance, il peut gêner l'ouverture de l'oeil.
X ne pas confondre avec les poches palpébrales, liées au relâchement de la peau.
X ne pas confondre avec une rétraction de la paupière due à une exophtalmie.
X ne pas confondre avec les grosses paupières de phénotype normal.
Examens complémentaires:
Si une allergie est suspectée:
tests cutanés, tests épicutanés, dosage des IgE.
Autres examens en fonction de l'orientation.
Causes et corrélations:
Allergie des paupières:
allergie de contact avec: cosmétique, vernis à ongle, collyre, lentille de contact.
dermatite atopique, bilatérale dans la forme à localisation faciale pure.
conjonctivite allergique.
urticaire chronique, allergique ou non.
DRESS.
l'oedème allergique peut être accompagné d'un prurit des paupières.
Infection:
infection cutanée: herpès, zona, impétigo.
une blépharite atteint les cils et présente des croûtes visibles au dermatoscope.
orgelet sur le bord de la paupière.
piqûre d'insecte.
conjonctivite virale ou à Chlamydia.
cellulite orbitaire.
oedème réactionnel à une sinusite maxillaire.
parasitose exotique, à évoquer en cas de retour d'une zone tropicale: filaire.
parasitose autochtone: trichinellose.
Iatrogène:
inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs calciques, antimitotiques,
benzodiazépines, antidépresseurs, lithium, antipsychotiques, interféron alpha.
AINS, irritation par un masque de ventilation à pression positive.
Chalazion:
il provoque un oedème unilatéral.
le gonflement est localisé et situé à distance du bord de la paupière.
Angio-oedème:
il est pâle et accompagné d'une de sensation de tension cutanée.
il peut être étendu à la face et provoquer un oedème laryngé.
Hypothyroïdie:
aspect du visage bouffi.
Syndrome néphrotique:
oedème des paupières à prédominance matinale.
Maladie auto-immune:
lupus érythémateux disséminé.
dermatomyosite.
Traumatisme de la paupière:
le plus important est de s'assurer qu'il n'y ait pas un traumatisme du globe.
Autres causes possibles:
paupières gonflées le matin en cas d'insomnie.
fracture de la base du crâne.
compression de la veine cave supérieure.
tumeur rétro-orbitaire avec exophtalmie.
thrombose du sinus caverneux.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.
Traitement symptomatique de l'oedème et du prurit des paupières:
appliquer des compresses d'eau froide sur les paupières.
ou entourer un glaçon dans un tissu et l'appliquer 15 minutes sur les paupières.
d'autres utilisent une petite cuillère sortie du congélateur.
en cas de port de lentille, éviter de les mettre pendant quelques jours.
Eviter les corticoïdes en topique:
les paupières ont une peau fragile.
OEDEME PALPEBRAL
Clinique:
Latéralité:
l'oedème peut être unilatéral ou bilatéral.
Aspect:
la paupière peut être de teinte normale ou érythémateuse.
Douleur:
oedème avec ou sans douleur.
Prurit:
les paupières peuvent être prurigineuses ou non.
Extension:
l'oedème est limité aux paupières ou il est systémique.
Importance de l'oedème:
suivant son importance, il peut gêner l'ouverture de l'oeil.
X ne pas confondre avec les poches palpébrales, liées au relâchement de la peau.
X ne pas confondre avec une rétraction de la paupière due à une exophtalmie.
X ne pas confondre avec les grosses paupières de phénotype normal.
Examens complémentaires:
Si une allergie est suspectée:
tests cutanés, tests épicutanés, dosage des IgE.
Autres examens en fonction de l'orientation.
Causes et corrélations:
Allergie des paupières:
allergie de contact avec: cosmétique, vernis à ongle, collyre, lentille de contact.
dermatite atopique, bilatérale dans la forme à localisation faciale pure.
conjonctivite allergique.
urticaire chronique, allergique ou non.
DRESS.
l'oedème allergique peut être accompagné d'un prurit des paupières.
Infection:
infection cutanée: herpès, zona, impétigo.
une blépharite atteint les cils et présente des croûtes visibles au dermatoscope.
orgelet sur le bord de la paupière.
piqûre d'insecte.
conjonctivite virale ou à Chlamydia.
cellulite orbitaire.
oedème réactionnel à une sinusite maxillaire.
parasitose exotique, à évoquer en cas de retour d'une zone tropicale: filaire.
parasitose autochtone: trichinellose.
Iatrogène:
inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs calciques, antimitotiques,
benzodiazépines, antidépresseurs, lithium, antipsychotiques, interféron alpha.
AINS, irritation par un masque de ventilation à pression positive.
Chalazion:
il provoque un oedème unilatéral.
le gonflement est localisé et situé à distance du bord de la paupière.
Angio-oedème:
il est pâle et accompagné d'une de sensation de tension cutanée.
il peut être étendu à la face et provoquer un oedème laryngé.
Hypothyroïdie:
aspect du visage bouffi.
Syndrome néphrotique:
oedème des paupières à prédominance matinale.
Maladie auto-immune:
lupus érythémateux disséminé.
dermatomyosite.
Traumatisme de la paupière:
le plus important est de s'assurer qu'il n'y ait pas un traumatisme du globe.
Autres causes possibles:
paupières gonflées le matin en cas d'insomnie.
fracture de la base du crâne.
compression de la veine cave supérieure.
tumeur rétro-orbitaire avec exophtalmie.
thrombose du sinus caverneux.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.
Traitement symptomatique de l'oedème et du prurit des paupières:
appliquer des compresses d'eau froide sur les paupières.
ou entourer un glaçon dans un tissu et l'appliquer 15 minutes sur les paupières.
d'autres utilisent une petite cuillère sortie du congélateur.
en cas de port de lentille, éviter de les mettre pendant quelques jours.
Eviter les corticoïdes en topique:
les paupières ont une peau fragile.