OSTEOMALACIE
La trame protéique de l'os ne fixe pas le calcium, et l'os est mou
Clinique:
Age:
sujet adulte.
Douleurs osseuses, et plus particulièrement douleurs du bassin:
mais aussi douleurs du rachis, douleurs du thorax osseux.
Evolution:
démarche en canard due à l'aplatissement de l'os iliaque (os coxal).
diminution de la taille par tassement progressif des vertèbres.
Examens complémentaires:
Rx du squelette:
déformation du squelette et déminéralisation.
fissures de Milkman.
Taux de vitamine D bas: 25 (OH) D2 + 25 (OH) D3 en dessous de 25 µg/L.
Calcémie normale ou hypocalcémie en dessous de 95mg/L.
Phosphorémie diminuée en dessous de 30mg/L.
Phosphatases alcalines augmentées au dessus de 130 ui/L.
Biopsie osseuse sur la crête iliaque.
Causes et corrélations:
Déficit d'apport en vitamine D.
Déficit d'absorption de la vitamine D:
coeliaquie.
maladie de Whipple.
maladie de Crohn, ..
Trouble du métabolisme de la vitamine D:
induction enzymatique médicamenteuse.
cirrhose du foie.
Perte de phosphore par le rein:
tubulopathie.
syndrome néphrotique.
Cause iatrogène:
fluorose, gel d'alumine, biphosphonates.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
repos en cas de fissures de Milkman.
exposition régulière au soleil.
alimentation riche en laitages, oeufs et poissons.
rééducation douce.
En cas de carence ou de malabsorption de vitamine D:
ergocalciférol 0,01mg/goutte, 10 à 20go/j. avec surveillance de la calcémie.
faire le traitement jusqu'à la normalisation des phosphatases alcalines.
Dans les autres causes:
traitement étiologique.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
ergocalciférol 0,01mg/goutte: Stérogyl gouttes
OSTEOMALACIE
La trame protéique de l'os ne fixe pas le calcium, et l'os est mou
Clinique:
Age:
sujet adulte.
Douleurs osseuses, et plus particulièrement douleurs du bassin:
mais aussi douleurs du rachis, douleurs du thorax osseux.
Evolution:
démarche en canard due à l'aplatissement de l'os iliaque (os coxal).
diminution de la taille par tassement progressif des vertèbres.
Examens complémentaires:
Rx du squelette:
déformation du squelette et déminéralisation.
fissures de Milkman.
Taux de vitamine D bas: 25 (OH) D2 + 25 (OH) D3 en dessous de 25 µg/L.
Calcémie normale ou hypocalcémie en dessous de 95mg/L.
Phosphorémie diminuée en dessous de 30mg/L.
Phosphatases alcalines augmentées au dessus de 130 ui/L.
Biopsie osseuse sur la crête iliaque.
Causes et corrélations:
Déficit d'apport en vitamine D.
Déficit d'absorption de la vitamine D:
coeliaquie.
maladie de Whipple.
maladie de Crohn, ..
Trouble du métabolisme de la vitamine D:
induction enzymatique médicamenteuse.
cirrhose du foie.
Perte de phosphore par le rein:
tubulopathie.
syndrome néphrotique.
Cause iatrogène:
fluorose, gel d'alumine, biphosphonates.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
repos en cas de fissures de Milkman.
exposition régulière au soleil.
alimentation riche en laitages, oeufs et poissons.
rééducation douce.
En cas de carence ou de malabsorption de vitamine D:
ergocalciférol 0,01mg/goutte, 10 à 20go/j. avec surveillance de la calcémie.
faire le traitement jusqu'à la normalisation des phosphatases alcalines.
Dans les autres causes:
traitement étiologique.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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ergocalciférol 0,01mg/goutte: Stérogyl gouttes