SPASMOPHILIE (était fréquent)
Ce diagnostic uniquement français était en vogue entre 1950 et 1980
La crise de spasmophilie est abandonnée au profit de l'attaque de panique
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme autour de 30 ans.
Signes fonctionnels variables:
l'asthénie du matin est le signe le plus fréquent.
nervosité, labilité émotionnelle, anxiété, insomnies.
malaises, céphalées, nausées, gastralgies.
sensation de vertige, reproductible en faisant 2 minutes d'hyperventilation.
Crises avec:
paresthésies des extrémités.
crampes, fasciculations musculaires, clonies palpébrales.
oppressions respiratoires.
tachypnée à une fréquence de plus de 20/min.
palpitations.
sensation de boule dans le pharynx.
A l'examen:
signe de Chvostek, il n'a aucune spécificité.
signe de Trousseau, il est très inconstant.
X ne pas confondre avec une tétanie, caractérisée par l'hypocalcémie.
Examens complémentaires:
Electromyogramme:
signes d'excitation neuro-musculaire, apparition de doublets au repos.
Calcium et magnésium sont normaux contrairement à la tétanie.
Causes et corrélations:
Hyperexcitabilité neuro-musculaire.
Fragilité émotionnelle.
Problèmes existentiels;
Pour le psychanalystes c'est une névrose hystérique.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la crise de ''spasmophilie'':
isoler le patient dans un lieu calme et peu éclairé.
parler calmement au patient pour apaiser progressivement son angoisse.
l'écouter et lui montrer qu'on croit à ses symptômes.
le convaincre qu'il ne risque rien.
l'aider à ralentir le rythme respiratoire en dessous de 20 cycles par minute.
le faire respirer dans un sac en papier.
éventuellement diazépam 10mg/2ml, 1am/im.
Traitement de fond de la ''spasmophilie'':
psychothérapie, rassurer le patient sur son état de santé.
s'assurer que l'alimentation apporte suffisamment de calcium.
relaxation, yoga.
éviter les excitants comme l'abus de café.
propranolol 40mg, 1coX2/j.
ou magnésium 45mg/gélule, 2géX3/j., et phosphore 750mg/comprimé, 1co/j.
avec ou sans calcifédiol 5µg/goutte, 30go/j., pendant 6 sem. puis tous les 6 m.
avec ou sans un anxiolytique.
avec ou sans un antidépresseur.
______________________________________________________________
diazépam 10mg/2ml: Valium 10 solution injectable
propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva
magnésium 45mg/gélule: Mégamag 45
phosphore 750mg/comprimé: Phosphore Alko comprimés effervescents
calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl gouttes
SPASMOPHILIE (était fréquent)
Ce diagnostic uniquement français était en vogue entre 1950 et 1980
La crise de spasmophilie est abandonnée au profit de l'attaque de panique
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme autour de 30 ans.
Signes fonctionnels variables:
l'asthénie du matin est le signe le plus fréquent.
nervosité, labilité émotionnelle, anxiété, insomnies.
malaises, céphalées, nausées, gastralgies.
sensation de vertige, reproductible en faisant 2 minutes d'hyperventilation.
Crises avec:
paresthésies des extrémités.
crampes, fasciculations musculaires, clonies palpébrales.
oppressions respiratoires.
tachypnée à une fréquence de plus de 20/min.
palpitations.
sensation de boule dans le pharynx.
A l'examen:
signe de Chvostek, il n'a aucune spécificité.
signe de Trousseau, il est très inconstant.
X ne pas confondre avec une tétanie, caractérisée par l'hypocalcémie.
Examens complémentaires:
Electromyogramme:
signes d'excitation neuro-musculaire, apparition de doublets au repos.
Calcium et magnésium sont normaux contrairement à la tétanie.
Causes et corrélations:
Hyperexcitabilité neuro-musculaire.
Fragilité émotionnelle.
Problèmes existentiels;
Pour le psychanalystes c'est une névrose hystérique.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la crise de ''spasmophilie'':
isoler le patient dans un lieu calme et peu éclairé.
parler calmement au patient pour apaiser progressivement son angoisse.
l'écouter et lui montrer qu'on croit à ses symptômes.
le convaincre qu'il ne risque rien.
l'aider à ralentir le rythme respiratoire en dessous de 20 cycles par minute.
le faire respirer dans un sac en papier.
éventuellement diazépam 10mg/2ml, 1am/im.
Traitement de fond de la ''spasmophilie'':
psychothérapie, rassurer le patient sur son état de santé.
s'assurer que l'alimentation apporte suffisamment de calcium.
relaxation, yoga.
éviter les excitants comme l'abus de café.
propranolol 40mg, 1coX2/j.
ou magnésium 45mg/gélule, 2géX3/j., et phosphore 750mg/comprimé, 1co/j.
avec ou sans calcifédiol 5µg/goutte, 30go/j., pendant 6 sem. puis tous les 6 m.
avec ou sans un anxiolytique.
avec ou sans un antidépresseur.
______________________________________________________________
diazépam 10mg/2ml: Valium 10 solution injectable
propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva
magnésium 45mg/gélule: Mégamag 45
phosphore 750mg/comprimé: Phosphore Alko comprimés effervescents
calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl gouttes