SPASMOPHILIE (était fréquent)
Ce diagnostic uniquement français était en vogue entre 1950 et 1980
La spasmophilie n'existe plus
Elle est abandonnée au profit de l'attaque de panique ou des troubles fonctionnels
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme autour de 30 ans.
atteignait une femme sur 10.
Signes fonctionnels variables:
l'asthénie du matin est le signe le plus fréquent.
nervosité, labilité émotionnelle, anxiété, insomnies.
malaises, céphalées, nausées, gastralgies.
sensation de vertige, reproductible en faisant 2 minutes d'hyperventilation.
Crises avec:
paresthésies des extrémités.
crampes, fasciculations musculaires, clonies palpébrales.
oppressions respiratoires.
tachypnée à une fréquence de plus de 20/min.
palpitations.
sensation de boule dans le pharynx.
A l'examen:
signe de Chvostek, il n'a aucune spécificité.
le signe de Trousseau non plus.
X ne pas confondre avec une tétanie, caractérisée par l'hypocalcémie.
Examens complémentaires:
Electromyogramme:
signes d'excitation neuro-musculaire, apparition de doublets au repos.
Calcium et magnésium sont normaux contrairement à la tétanie.
Causes et corrélations:
Hyperexcitabilité neuro-musculaire.
Fragilité émotionnelle.
Problèmes existentiels;
Pour le psychanalystes c'est une névrose hystérique.
Quelle était l'orientation thérapeutique ?
Traitement de la crise de ''spasmophilie'':
isoler le patient dans un lieu calme et peu éclairé.
parler calmement au patient pour apaiser progressivement son angoisse.
l'écouter et lui montrer qu'on croit à ses symptômes.
le convaincre qu'il ne risque rien.
l'aider à ralentir le rythme respiratoire en dessous de 20 cycles par minute.
le faire respirer dans un sac en papier.
éventuellement diazépam 10mg/2ml, 1am/im.
Traitement de fond de la ''spasmophilie'':
psychothérapie, rassurer le patient sur son état de santé.
s'assurer que l'alimentation apporte suffisamment de calcium.
relaxation, yoga.
éviter les excitants comme l'abus de café.
propranolol 40mg, 1coX2/j.
ou magnésium 45mg/gélule, 2géX3/j., et phosphore 750mg/comprimé, 1co/j.
avec ou sans calcifédiol 5µg/goutte, 30go/j., pendant 6 sem. puis tous les 6 m.
avec ou sans un anxiolytique.
avec ou sans un antidépresseur.
______________________________________________________________
diazépam 10mg/2ml: Valium 10 solution injectable
propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva
magnésium 45mg/gélule: Mégamag 45
phosphore 750mg/comprimé: Phosphore Alko comprimés effervescents
calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl gouttes
SPASMOPHILIE (était fréquent)
Ce diagnostic uniquement français était en vogue entre 1950 et 1980
La spasmophilie n'existe plus
Elle est abandonnée au profit de l'attaque de panique ou des troubles fonctionnels
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme autour de 30 ans.
atteignait une femme sur 10.
Signes fonctionnels variables:
l'asthénie du matin est le signe le plus fréquent.
nervosité, labilité émotionnelle, anxiété, insomnies.
malaises, céphalées, nausées, gastralgies.
sensation de vertige, reproductible en faisant 2 minutes d'hyperventilation.
Crises avec:
paresthésies des extrémités.
crampes, fasciculations musculaires, clonies palpébrales.
oppressions respiratoires.
tachypnée à une fréquence de plus de 20/min.
palpitations.
sensation de boule dans le pharynx.
A l'examen:
signe de Chvostek, il n'a aucune spécificité.
le signe de Trousseau non plus.
X ne pas confondre avec une tétanie, caractérisée par l'hypocalcémie.
Examens complémentaires:
Electromyogramme:
signes d'excitation neuro-musculaire, apparition de doublets au repos.
Calcium et magnésium sont normaux contrairement à la tétanie.
Causes et corrélations:
Hyperexcitabilité neuro-musculaire.
Fragilité émotionnelle.
Problèmes existentiels;
Pour le psychanalystes c'est une névrose hystérique.
Quelle était l'orientation thérapeutique ?
Traitement de la crise de ''spasmophilie'':
isoler le patient dans un lieu calme et peu éclairé.
parler calmement au patient pour apaiser progressivement son angoisse.
l'écouter et lui montrer qu'on croit à ses symptômes.
le convaincre qu'il ne risque rien.
l'aider à ralentir le rythme respiratoire en dessous de 20 cycles par minute.
le faire respirer dans un sac en papier.
éventuellement diazépam 10mg/2ml, 1am/im.
Traitement de fond de la ''spasmophilie'':
psychothérapie, rassurer le patient sur son état de santé.
s'assurer que l'alimentation apporte suffisamment de calcium.
relaxation, yoga.
éviter les excitants comme l'abus de café.
propranolol 40mg, 1coX2/j.
ou magnésium 45mg/gélule, 2géX3/j., et phosphore 750mg/comprimé, 1co/j.
avec ou sans calcifédiol 5µg/goutte, 30go/j., pendant 6 sem. puis tous les 6 m.
avec ou sans un anxiolytique.
avec ou sans un antidépresseur.
______________________________________________________________
diazépam 10mg/2ml: Valium 10 solution injectable
propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva
magnésium 45mg/gélule: Mégamag 45
phosphore 750mg/comprimé: Phosphore Alko comprimés effervescents
calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl gouttes