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SPASMOPHILIE (était fréquent)

Ce diagnostic uniquement français était en vogue entre 1950 et 1980

La spasmophilie n'existe plus

Elle est remplacée par l'attaque de panique ou les troubles fonctionnels

 

Clinique:

Age et sexe:

      surtout chez la femme autour de 30 ans.

      atteignait une femme sur 10.

Signes fonctionnels variables:

      l'asthénie du matin est le signe le plus fréquent (90% des cas).

      anxiété, nervosité, labilité émotionnelle.

      céphalées.

      troubles du sommeil.

      sensation de vertige, reproductible en faisant 2 minutes d'hyperventilation.

      nausées, gastralgies.

      ou autres signes fonctionnels.

Crises avec:

      tachypnée à une fréquence de plus de 20 mouvements/minute.

      oppression respiratoire, sensation d'étouffement, palpitations.

      paresthésies des extrémités.

      contracture de la main en ''main d'accoucheur''.

      crampes, fasciculations musculaires, clonies palpébrales.

      sensation de boule dans le pharynx.

      lipothymie.

      la crise peut durer de quelques minutes à une heure.

      les crises ne sont présentes que dans 3/4 des cas de spasmophilie.

Facteurs déclenchants des crises:

      émotion, contrariété, surmenage, fatigue.

A l'examen:

      signe de Chvostek, il n'a aucune spécificité.

      signe de Trousseau, aucune spécificité non plus.

X ne pas confondre avec une tétanie, caractérisée par l'hypocalcémie.

X ne pas confondre avec une crise d'asthme.

X ne pas confondre avec une hyperthyroïdie.

X ne pas confondre avec un autre syndrome médical inexpliqué.

Examens complémentaires:

Electromyogramme:

      signes d'excitation neuro-musculaire, apparition de doublets au repos.

      mais cet examen n'est pas fiable pour le diagnostic de spasmophilie.

 Taux de calcium et de magnésium normaux, contrairement à la tétanie.

Causes et corrélations:

Les causes sont floues.

Hypersensibilité émotionnelle, provoquant une hyperexcitabilité neuro-musculaire.

Pour certains experts l'angoisse déclencherait l'hyperexcitabilité neuro-musculaire.

Pour d'autres, l'hyperexcitabilité neuro-musculaire déclencherait l'angoisse.

Pour le somaticien, c'est une manifestation de l'angoisse.

Pour le psychanalystes c'est une névrose hystérique.


Quelle était l'orientation thérapeutique ?

Traitement de la crise de ''spasmophilie'':

      rassurer le patient:

            isoler le patient dans un lieu calme et peu éclairé.

            parler calmement au patient pour apaiser progressivement son angoisse.

            l'écouter et lui montrer qu'on croit à l'existence de ses symptômes.

            le convaincre qu'il ne risque rien.

      l'aider à ralentir le rythme respiratoire en dessous de 20 cycles par minute:

            inspirer profondément.

            bloquer la respiration.

            puis expirer lentement..

      ou le faire respirer dans un sac en papier.

      si c'est nécessaire administrer un anxiolytique: diazépam 10mg/2mL, 1am/im.

Traitement de fond de la ''spasmophilie'':

      thérapie cognitive et comportementale.,

      rassurer le patient sur son état de santé.

      relaxation, yoga, pratique d'une activité physique régulière.

      s'assurer que l'alimentation apporte suffisamment de calcium (laitages).

      éviter les excitants comme l'abus de café, de thé, de boissons énergisantes.

      propranolol 40mg, 1coX2/j.

      ou apport de  magnésium et de  phosphore.

      avec ou sans calcifédiol 5µg/goutte, 30go/j., pendant 6 sem. puis tous les 6 m.

      avec ou sans un anxiolytique en cures courtes.

      avec ou sans un antidépresseur.

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diazépam 10mg/2mL: Valium 10 solution injectable

propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva

magnésium: Magné B6 6 à 8 comprimés par jour

phosphore 1mg:: Rilménidine Viatris 1mg; 1 à 2 comprimés par jour 

calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl gouttes