PARALYSIE CEREBRALE de L'ENFANT ou infirmité motrice cérébrale
Les symptômes ne sont pas toujours évidents les premiers mois
Clinique:
Syndromes spastiques (70% des cas):
= Atteinte du motoneurone supérieur.
hémiplégie, paraplégie ou tétraplégie plus ou moins complètes.
avec hypertonie musculaire, hyperréflexie ostéo-tendineuse et amyotrophie.
démarche en ciseaux ou démarche sur la pointe des pieds sont fréquents.
mouvements buccaux ou mouvements linguaux parfois associés.
conséquences musculaires avec déformations squelettiques.
Syndromes athétosiques ou syndromes dyskinétiques (20% des cas):.
= Atteinte des noyaux gris centraux.
mouvements reptatoires lents des extrémités en "danseuse javanaise".
ou mouvements lents du tronc.
ou mouvements lents des parties proximales des membres.
ou mouvements cloniques, brusques, des extrémités.
avec ou sans dysarthrie.
aggravation des troubles par l'émotion.
et disparition des troubles pendant le sommeil.
Syndromes ataxiques (10% des cas):
= Atteinte du cervelet et lésion des voies de l'équilibre.
incoordination motrice.
tremblement intentionnel.
démarche avec élargissement du polygone de sustentation.
Syndromes mixtes:
syndrome spastique + syndrome athétosique.
ou syndrome ataxique + syndrome athétosique.
+ déficit intellectuel grave dans 3/4 des cas.
Autres comorbidités:
épilepsie dans plus de la moité des cas.
troubles orthopédiques: scoliose, malformation des membres.
strabisme.
surdité de perception.
fréquence des infections respiratoires basses.
incontinence salivaire.
Causes et corrélations:
Souffrance cérébrale prénatale.
Souffrance cérébrale périnatale:
accouchement prématuré.
souffrance au cours de l'accouchement.
accouchement avec dépassement du terme, > 42 semaines d'aménorrhée.
Souffrance cérébrale post-natale:
trouble cardiaque ou respiratoire grave du nourrisson.
Les étiologies sont diverses:
ischémie, anoxie, hémorragie, ou cause indéterminée.
Etiologie inconnue dans 12% des cas.
Orientation thérapeutique:
Rééducation fonctionnelle:
elle doit permettre d'obtenir le maximum d'autonomie.
elle doit être précoce et intense, pratiquement permanente..
la rééducation doit être ludique.
plus le cerveau est jeune, plus la plasticité cérébrale est active.
Orthophonie:
lorsqu'il y a un trouble du langage.
Scolarisation:
chaque fois qu'elle est possible.
Appareillage:
il sera adapté au handicap: orthèse pour les membres inférieurs, ..
Toxine botulinique:
la toxine botulinique type A:
elle peut être utilisé en injection dans le jumeau en cas d'équin dynamique.
Chirurgie orthopédique:
chirurgie l'allongement des muscles.
elle peut être une ressource dans certains cas.
Assistance sexuelle:
elle n'est pas autorisée en France:
mais aucun handicapé n'a été poursuivi pour les services d'une prostituée.
______________________________________________________________
toxine botulinique type A: Botox
PARALYSIE CEREBRALE de L'ENFANT ou infirmité motrice cérébrale
Les symptômes ne sont pas toujours évidents les premiers mois
Clinique:
Syndromes spastiques (70% des cas):
= Atteinte du motoneurone supérieur.
hémiplégie, paraplégie ou tétraplégie plus ou moins complètes.
avec hypertonie musculaire, hyperréflexie ostéo-tendineuse et amyotrophie.
démarche en ciseaux ou démarche sur la pointe des pieds sont fréquents.
mouvements buccaux ou mouvements linguaux parfois associés.
conséquences musculaires avec déformations squelettiques.
Syndromes athétosiques ou syndromes dyskinétiques (20% des cas):.
= Atteinte des noyaux gris centraux.
mouvements reptatoires lents des extrémités en "danseuse javanaise".
ou mouvements lents du tronc.
ou mouvements lents des parties proximales des membres.
ou mouvements cloniques, brusques, des extrémités.
avec ou sans dysarthrie.
aggravation des troubles par l'émotion.
et disparition des troubles pendant le sommeil.
Syndromes ataxiques (10% des cas):
= Atteinte du cervelet et lésion des voies de l'équilibre.
incoordination motrice.
tremblement intentionnel.
démarche avec élargissement du polygone de sustentation.
Syndromes mixtes:
syndrome spastique + syndrome athétosique.
ou syndrome ataxique + syndrome athétosique.
+ déficit intellectuel grave dans 3/4 des cas.
Autres comorbidités:
épilepsie dans plus de la moité des cas.
troubles orthopédiques: scoliose, malformation des membres.
strabisme.
surdité de perception.
fréquence des infections respiratoires basses.
incontinence salivaire.
Causes et corrélations:
Souffrance cérébrale prénatale.
Souffrance cérébrale périnatale:
accouchement prématuré.
souffrance au cours de l'accouchement.
accouchement avec dépassement du terme, > 42 semaines d'aménorrhée.
Souffrance cérébrale post-natale:
trouble cardiaque ou respiratoire grave du nourrisson.
Les étiologies sont diverses:
ischémie, anoxie, hémorragie, ou cause indéterminée.
Etiologie inconnue dans 12% des cas.
Orientation thérapeutique:
Rééducation fonctionnelle:
elle doit permettre d'obtenir le maximum d'autonomie.
elle doit être précoce et intense, pratiquement permanente..
la rééducation doit être ludique.
plus le cerveau est jeune, plus la plasticité cérébrale est active.
Orthophonie:
lorsqu'il y a un trouble du langage.
Scolarisation:
chaque fois qu'elle est possible.
Appareillage:
il sera adapté au handicap: orthèse pour les membres inférieurs, ..
Toxine botulinique:
la toxine botulinique type A:
elle peut être utilisé en injection dans le jumeau en cas d'équin dynamique.
Chirurgie orthopédique:
chirurgie l'allongement des muscles.
elle peut être une ressource dans certains cas.
Assistance sexuelle:
elle n'est pas autorisée en France:
mais aucun handicapé n'a été poursuivi pour les services d'une prostituée.
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toxine botulinique type A: Botox