TROUBLES de la MARCHE
# orientation du diagnostic #
Démarche en fauchant:
Elle est due à la raideur d'un membre inférieur:
hémiplégie spasmodique.
ou paralysie spasmodique d'un membre inférieur.
Démarche en ciseaux:
Paraparésie spasmodique (= bilatérale):
lésion médullaire.
sclérose en plaques.
chez l'enfant: maladie de Little.
Démarche avec steppage (pied tombant) :
Avec steppage unilatéral:
paralysie du nerf fibulaire commun.
ou limitation à la paralysie du nerf péronier.
Avec steppage bilatéral:
sclérose latérale amyotrophique.
évoque aussi une polyneuropathie: rechercher un alcoolisme, un diabète, ..
Démarche titubante:
Démarche ébrieuse:
éthylisme aigu.
Démarche ataxique du syndrome cérébelleux:
elle n'est pas aggravée dans l'obscurité.
Démarche choréique:
maladie de Huntington.
Syndrome de Korsakoff:
chez un alcoolique.
Lésion vestibulaire:
vertiges, nystagmus, déviation des index, marche en étoile.
Tumeur de l'angle ponto-cérébelleux.
Démarche jambes écartées (les pieds frappant le sol):
Ataxie spinale du tabétique, mais les cas de tabès ont disparu.
Démarche talonnante:
Tous les déficits sensitifs des membres inférieurs:
sclérose en plaques.
sclérose combinée de la moelle.
compression de la moelle épinière.
polyneuropathie diabétique.
Démarche à petits pas:
Syndrome parkinsonien:
démarrage difficile, passage difficile des seuils de porte.
Paralysie pseudo-bulbaire:
due à des micro-infarctus dans le tronc cérébral.
Hydrocéphalie chronique de l'adulte:
c'est une démarche à petits pas comme si les pieds étaient aimantés au sol.
encore appelée démarche magnétique.
Vieillissement cérébral:
marche lente chez un sujet âgé qui, en plus, peut avoir peur de tomber.
vitesse de marche inférieure à 1 mètre par seconde.
Démarche avec blocage subit:
Freezing des parkinsoniens, c'est une akinésie paroxystique en phase "off":
les pieds restent collés au sol, hésitation au démarrage.
Démarche festinante:
C'est un signe parkinsonien:
brusque accélération de la marche avec diminution de l'amplitude des pas.
le patient court après son centre de gravité.
Démarche frontale:
Lésion du lobe frontal:
c'est une démarche lente et hésitante.
Démarche avec rétropulsion:
Astasie-abasie:
le malade s'agrippe à tout ce qui l'entoure.
Démarche dandinante ou démarche en canard:
Ostéomalacie.
Myopathie.
Polymyosite.
Démarche sur la pointe des pieds:
Avant 6 ans:
s'il n'y a pas d'autre signe, surveiller l'évolution.
Après 6 ans:
hypertonie des triceps sureaux à rééduquer.
ou affection neuromusculaire: maladie de Little, ..
Boiterie:
Douleur d'une hanche.
Douleur d'un genou.
Douleur d'une cheville.
Douleur d'un pied.
Inégalité de longueur des membres inférieurs, lorsqu'elle est importante.
TROUBLES de la MARCHE
# orientation du diagnostic #
Démarche en fauchant:
Elle est due à la raideur d'un membre inférieur:
hémiplégie spasmodique.
ou paralysie spasmodique d'un membre inférieur.
Démarche en ciseaux:
Paraparésie spasmodique (= bilatérale):
lésion médullaire.
sclérose en plaques.
chez l'enfant: maladie de Little.
Démarche avec steppage (pied tombant) :
Avec steppage unilatéral:
paralysie du nerf fibulaire commun.
ou limitation à la paralysie du nerf péronier.
Avec steppage bilatéral:
sclérose latérale amyotrophique.
évoque aussi une polyneuropathie: rechercher un alcoolisme, un diabète, ..
Démarche titubante:
Démarche ébrieuse:
éthylisme aigu.
Démarche ataxique du syndrome cérébelleux:
elle n'est pas aggravée dans l'obscurité.
Démarche choréique:
maladie de Huntington.
Syndrome de Korsakoff:
chez un alcoolique.
Lésion vestibulaire:
vertiges, nystagmus, déviation des index, marche en étoile.
Tumeur de l'angle ponto-cérébelleux.
Démarche jambes écartées (les pieds frappant le sol):
Ataxie spinale du tabétique, mais les cas de tabès ont disparu.
Démarche talonnante:
Tous les déficits sensitifs des membres inférieurs:
sclérose en plaques.
sclérose combinée de la moelle.
compression de la moelle épinière.
polyneuropathie diabétique.
Démarche à petits pas:
Syndrome parkinsonien:
démarrage difficile, passage difficile des seuils de porte.
Paralysie pseudo-bulbaire:
due à des micro-infarctus dans le tronc cérébral.
Hydrocéphalie chronique de l'adulte:
c'est une démarche à petits pas comme si les pieds étaient aimantés au sol.
encore appelée démarche magnétique.
Vieillissement cérébral:
marche lente chez un sujet âgé qui, en plus, peut avoir peur de tomber.
vitesse de marche inférieure à 1 mètre par seconde.
Démarche avec blocage subit:
Freezing des parkinsoniens, c'est une akinésie paroxystique en phase "off":
les pieds restent collés au sol, hésitation au démarrage.
Démarche festinante:
C'est un signe parkinsonien:
brusque accélération de la marche avec diminution de l'amplitude des pas.
le patient court après son centre de gravité.
Démarche frontale:
Lésion du lobe frontal:
c'est une démarche lente et hésitante.
Démarche avec rétropulsion:
Astasie-abasie:
le malade s'agrippe à tout ce qui l'entoure.
Démarche dandinante ou démarche en canard:
Ostéomalacie.
Myopathie.
Polymyosite.
Démarche sur la pointe des pieds:
Avant 6 ans:
s'il n'y a pas d'autre signe, surveiller l'évolution.
Après 6 ans:
hypertonie des triceps sureaux à rééduquer.
ou affection neuromusculaire: maladie de Little, ..
Boiterie:
Douleur d'une hanche.
Douleur d'un genou.
Douleur d'une cheville.
Douleur d'un pied.
Inégalité de longueur des membres inférieurs, lorsqu'elle est importante.