GOITRE et GROSSESSE
La thyroïde du foetus commence à produire la thyroxine au 2è trimestre
Clinique:
Evocation par:
l'inspection.
la palpation.
et l'auscultation de la thyroïde.
Le volume de la thyroïde peut augmenter légèrement au cours d'une grossesse:
une légère augmentation est physiologique.
elle est dû aux besoins accrus et à la diminution des réserves d'iode.
la femme enceinte a besoin de 250 µg d'iode par jour, sans dépasser 500 µg/j.
Rechercher les signes cliniques d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie.
Complications:
une hypothyroïdie perturbe le développement neurologique du foetus.
une hyperthyroïdie est également toxique pour le foetus.
Examens complémentaires:
TSH:
le taux est en général plus bas pendant la grossesse, entre 0,4 et 2,5 mU/L.
T4 libre.
Echographie de la thyroïde:
évaluer le volume, rechercher les nodules solides et les kystes..
Echographie du foetus:
sur l'échographie du foetus, un goitre peut être détecté.
Une cytoponction peut être réalisée pour examiner un nodule suspect.
La scintigraphie est contre-indiquée en cas de grossesse, même en cas de nodule.
Causes:
Physiologiques:
l'hyperthyroïdie gravidique transitoire du 1er trimestre disparaît vers la 20e sem.
le goitre régresse également.
Pathologiques:
thyrotoxicose gestationnelle transitoire, ou aggravation du goitre physiologique.
autres causes d'hyperthyroïdie: un Basedow ou un goitre nodulaire.
hypothyroïdie due à une carence iodée ou due à un Hashimoto.
Alerte Un goitre physiologique de la grossesse ne doit pas masquer la vraie dysthyroïdie
|
Orientation thérapeutique:
Traiter rapidement:
toute dysthyroïdie pendant la grossesse.
Pour une hyperthyroïdie:
les antithyroïdiens ne sont pas souhaitables, ils traversent le placenta.
s'ils sont nécessaires préférer le propylthiouracile à la dose minimum.
ne pas administrer d'iode radioactif pendant une grossesse.
Pour une hypothyroïdie:
si une femme était sous lévothyroxine, les besoins sont accrus:
les doses doivent être augmentées de 30 à 40%.
__________________________________________________________________
propylthiouracile: Propylex 50mg comprimés
lévothyroxine: Lévothyrox 50mg comprimés
GOITRE et GROSSESSE
La thyroïde du foetus commence à produire la thyroxine au 2è trimestre
Clinique:
Evocation par:
l'inspection.
la palpation.
et l'auscultation de la thyroïde.
Le volume de la thyroïde peut augmenter légèrement au cours d'une grossesse:
une légère augmentation est physiologique.
elle est dû aux besoins accrus et à la diminution des réserves d'iode.
la femme enceinte a besoin de 250 µg d'iode par jour, sans dépasser 500 µg/j.
Rechercher les signes cliniques d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie.
Complications:
une hypothyroïdie perturbe le développement neurologique du foetus.
une hyperthyroïdie est également toxique pour le foetus.
Examens complémentaires:
TSH:
le taux est en général plus bas pendant la grossesse, entre 0,4 et 2,5 mU/L.
T4 libre.
Echographie de la thyroïde:
évaluer le volume, rechercher les nodules solides et les kystes..
Echographie du foetus:
sur l'échographie du foetus, un goitre peut être détecté.
Une cytoponction peut être réalisée pour examiner un nodule suspect.
La scintigraphie est contre-indiquée en cas de grossesse, même en cas de nodule.
Causes:
Physiologiques:
l'hyperthyroïdie gravidique transitoire du 1er trimestre disparaît vers la 20e sem.
le goitre régresse également.
Pathologiques:
thyrotoxicose gestationnelle transitoire, ou aggravation du goitre physiologique.
autres causes d'hyperthyroïdie: un Basedow ou un goitre nodulaire.
hypothyroïdie due à une carence iodée ou due à un Hashimoto.
Alerte Un goitre physiologique de la grossesse ne doit pas masquer la vraie dysthyroïdie
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Orientation thérapeutique:
Traiter rapidement:
toute dysthyroïdie pendant la grossesse.
Pour une hyperthyroïdie:
les antithyroïdiens ne sont pas souhaitables, ils traversent le placenta.
s'ils sont nécessaires préférer le propylthiouracile à la dose minimum.
ne pas administrer d'iode radioactif pendant une grossesse.
Pour une hypothyroïdie:
si une femme était sous lévothyroxine, les besoins sont accrus:
les doses doivent être augmentées de 30 à 40%.
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propylthiouracile: Propylex 50mg comprimés
lévothyroxine: Lévothyrox 50mg comprimés