CANCER SECONDAIRE du FOIE
Clinique:
Baisse de l'état général:
asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre.
mais ces symptômes peuvent être aussi ceux du cancer primitif.
Gêne de l'hypocondre droit.
Hépatomégalie qui aboutit à un stade avancé au foie marronné:
c'est un gros foie dur, bosselé, à bord irrégulier.
Parfois splénomégalie ou ascite.
Rechercher la lésion primitive à l'origine des métastases:
cancer du côlon et du rectum.
cancer du pancréas.
cancer de l'estomac.
cancer du sein.
cancer de l'ovaire.
ou toute autre cancer primitif, tous peuvent métastaser dans le foie.
les métastases hépatiques peuvent se révéler avant le cancer primitif.
Découverte fortuite sur une imagerie, le plus souvent.
Pronostic:
il est en général mauvais surtout s'il y aussi des métastases extrahépatiques.
Examens complémentaires:
Biologie:
phosphatases alcalines élevées à plus de 130 u/L.
gamma GT élevée.
Echographie du foie.
Scanner ou IRM du foie.
Ponction-biopsie du foie pour prélever un échantillon de tissu:
elle peut être transcutanée échoguidée ou faite au cours d'une laparoscopie.
une analyse immunohistochimique peut diagnostiquer le tissu primitif. .
la biopsie peut être inutile quand le cancer primitif est connu.
Causes:
Une tumeur maligne primitive, connue ou non, qui métastase dans le foie.
La propagation au foie peut se faire:
par voie sanguine.
ou par voie lymphatique.
ou par contiguïté.
Orientation thérapeutique:
Résection chirurgicale:
plusieurs métastases peuvent être enlevées, suivant leur topographie.
mais il faut laisser 20% de volume hépatique sain.
il faut assurer la continuité des vaisseaux et des canaux biliaires.
et s'assurer qu'il n'y a pas d'autre métastases extrahépatiques non résécables.
et il faut que l'état général du patient le permette.
l'ablation des métastases est le seul traitement qui peut aboutir à une guérison.
le foie a la capacité de se régénérer.
Destruction des métastases par radiofréquence:
pour les tumeurs de moins de 3cm.
Injection d'alcool dans la tumeur:
cette injection se fait par voie transcutanée.
Chimioembolisation artérielle:
elle est mieux tolérée que la chimiothérapie systémique.
Radioembolisation par l'artère hépatique:
consiste à injecter un produit radioactif (Yttrium 90) dans la tumeur.
Chimiothérapie par voie générale:
elle peut améliorer la survie, mais elle n'est pas curative.
Immunothérapie.
Et traitements symptomatiques.
CANCER SECONDAIRE du FOIE
Clinique:
Baisse de l'état général:
asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre.
mais ces symptômes peuvent être aussi ceux du cancer primitif.
Gêne de l'hypocondre droit.
Hépatomégalie qui aboutit à un stade avancé au foie marronné:
c'est un gros foie dur, bosselé, à bord irrégulier.
Parfois splénomégalie ou ascite.
Rechercher la lésion primitive à l'origine des métastases:
cancer du côlon et du rectum.
cancer du pancréas.
cancer de l'estomac.
cancer du sein.
cancer de l'ovaire.
ou toute autre cancer primitif, tous peuvent métastaser dans le foie.
les métastases hépatiques peuvent se révéler avant le cancer primitif.
Découverte fortuite sur une imagerie, le plus souvent.
Pronostic:
il est en général mauvais surtout s'il y aussi des métastases extrahépatiques.
Examens complémentaires:
Biologie:
phosphatases alcalines élevées à plus de 130 u/L.
gamma GT élevée.
Echographie du foie.
Scanner ou IRM du foie.
Ponction-biopsie du foie pour prélever un échantillon de tissu:
elle peut être transcutanée échoguidée ou faite au cours d'une laparoscopie.
une analyse immunohistochimique peut diagnostiquer le tissu primitif. .
la biopsie peut être inutile quand le cancer primitif est connu.
Causes:
Une tumeur maligne primitive, connue ou non, qui métastase dans le foie.
La propagation au foie peut se faire:
par voie sanguine.
ou par voie lymphatique.
ou par contiguïté.
Orientation thérapeutique:
Résection chirurgicale:
plusieurs métastases peuvent être enlevées, suivant leur topographie.
mais il faut laisser 20% de volume hépatique sain.
il faut assurer la continuité des vaisseaux et des canaux biliaires.
et s'assurer qu'il n'y a pas d'autre métastases extrahépatiques non résécables.
et il faut que l'état général du patient le permette.
l'ablation des métastases est le seul traitement qui peut aboutir à une guérison.
le foie a la capacité de se régénérer.
Destruction des métastases par radiofréquence:
pour les tumeurs de moins de 3cm.
Injection d'alcool dans la tumeur:
cette injection se fait par voie transcutanée.
Chimioembolisation artérielle:
elle est mieux tolérée que la chimiothérapie systémique.
Radioembolisation par l'artère hépatique:
consiste à injecter un produit radioactif (Yttrium 90) dans la tumeur.
Chimiothérapie par voie générale:
elle peut améliorer la survie, mais elle n'est pas curative.
Immunothérapie.
Et traitements symptomatiques.