VOLVULUS de l'ESTOMAC
Clinique:
Douleur épigastrique aiguë.
Efforts de vomissement inefficaces.
Intolérance alimentaire absolue.
Le passage d'une sonde gastrique bute sur l'obstacle.
Ptyalisme.
Ballonnement avec distension de la partie supérieure de l'abdomen:
et tympanisme abdominal à la percussion.
L'auscultation peut permettre d'entendre des bruits hydro-aériques.
Formes cliniques:
forme occlusive haute, avec épigastralgie brutale et vomissements.
forme peu bruyante, avec tableau clinique de simple hernie hiatale.
Complication:
nécrose de l'estomac par ischémie.
Examens complémentaires:
Rx de l'abdomen sans préparation:
elle peut montrer un double niveau hydro-aérique.
Transit oeso-gastro-duodénal avec un opacifiant hydrosoluble:
il montre le degré d'occlusion et la possibilité de réduction..
Causes et corrélations:
Torsion de l'estomac:
soit sur le grand axe pylore-cardia.
soit, plus rarement, sur le petit axe, perpendiculaire à la petite courbure.
Facteurs favorisants:
hernie hiatale.
plus rarement malformation du diaphragme, traumatisme.
Orientation thérapeutique:
Détorsion spontanée du volvulus:
elle peut s'observer et peut être suivie de guérison définitive.
Détorsion sous gastroscopie:
elle permet d'évaluer l'ischémie de la muqueuse..
Chirurgie d'urgence:
en cas de volvulus non réversible de l'estomac.
suivant les lésions il faudra faire une gastropexie ou une gastrectomie.
VOLVULUS de l'ESTOMAC
Clinique:
Douleur épigastrique aiguë.
Efforts de vomissement inefficaces.
Intolérance alimentaire absolue.
Le passage d'une sonde gastrique bute sur l'obstacle.
Ptyalisme.
Ballonnement avec distension de la partie supérieure de l'abdomen:
et tympanisme abdominal à la percussion.
L'auscultation peut permettre d'entendre des bruits hydro-aériques.
Formes cliniques:
forme occlusive haute, avec épigastralgie brutale et vomissements.
forme peu bruyante, avec tableau clinique de simple hernie hiatale.
Complication:
nécrose de l'estomac par ischémie.
Examens complémentaires:
Rx de l'abdomen sans préparation:
elle peut montrer un double niveau hydro-aérique.
Transit oeso-gastro-duodénal avec un opacifiant hydrosoluble:
il montre le degré d'occlusion et la possibilité de réduction..
Causes et corrélations:
Torsion de l'estomac:
soit sur le grand axe pylore-cardia.
soit, plus rarement, sur le petit axe, perpendiculaire à la petite courbure.
Facteurs favorisants:
hernie hiatale.
plus rarement malformation du diaphragme, traumatisme.
Orientation thérapeutique:
Détorsion spontanée du volvulus:
elle peut s'observer et peut être suivie de guérison définitive.
Détorsion sous gastroscopie:
elle permet d'évaluer l'ischémie de la muqueuse..
Chirurgie d'urgence:
en cas de volvulus non réversible de l'estomac.
suivant les lésions il faudra faire une gastropexie ou une gastrectomie.