VOLVULUS DE L'ESTOMAC

VOLVULUS de l'ESTOMAC

Clinique:

Douleur épigastrique aiguë.

Efforts de vomissement inefficaces.

Intolérance alimentaire absolue.

Le passage d'une sonde gastrique bute sur l'obstacle.

Ptyalisme.

Ballonnement avec distension de la partie supérieure de l'abdomen:

et tympanisme abdominal à la percussion.

L'auscultation peut permettre d'entendre des bruits hydro-aériques.

Formes cliniques:

forme occlusive haute, avec épigastralgie brutale et vomissements.

forme peu bruyante, avec tableau clinique de simple hernie hiatale.

Complication:

nécrose de l'estomac par ischémie.

Examens complémentaires:

Rx de l'abdomen sans préparation:

elle peut montrer un double niveau hydro-aérique.

Transit oeso-gastro-duodénal avec un opacifiant hydrosoluble:

il montre le degré d'occlusion et la possibilité de réduction..

Causes et corrélations:

Torsion de l'estomac:

soit sur le grand axe pylore-cardia.

soit, plus rarement, sur le petit axe, perpendiculaire à la petite courbure.

Facteurs favorisants:

hernie hiatale.

plus rarement malformation du diaphragme, traumatisme.

Orientation thérapeutique:

Détorsion spontanée du volvulus:

elle peut s'observer et peut être suivie de guérison définitive.

Détorsion sous gastroscopie:

elle permet d'évaluer l'ischémie de la muqueuse..

Chirurgie d'urgence:

en cas de volvulus non réversible de l'estomac.

suivant les lésions il faudra faire une gastropexie ou une gastrectomie.