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BLAST PULMONAIRE

S'il n'y a pas de déchirure de tympan, il n'y a pas de lésion pulmonaire grave

 

Clinique:

C'est un blessé sans blessure externe.

Lésions de l'oreille:

      acouphènes: sifflements d'oreille.

      diminution de l'acuité auditive, sensation d'oreille "cotonneuse".

      légère otalgie.

      parfois otorragie.

      à l'otoscopie déchirure d'un tympan, ou des deux.

      la déchirure du tympan est le témoin d'une explosion de plus de 1/2 bar.

      les lésions de l'oreille interne conditionnent le pronostic.

Lésions pulmonaires:

      hémoptysie.

      embolie gazeuse pouvant être mortelle.

      ou pneumothorax suffocant.

Lésions laryngo-trachéales:

      elles sont dues à l'impact du cartilage sur la muqueuse.

Lésions de l'intestin:

      elles intéressent le côlon plus souvent que le grêle. 

Causes et corrélations:

Un blast aérien peut provoquer une lésion de tout autre organe renfermant de l'air.

Compression du volume gazeux des organes creux au cours d'une explosion:

      dans l'industrie.

      en période de guerre.

      par attentat terroriste..

Le blast pulmonaire provoque un oedème, des ruptures alvéolaires et vasculaires.

(Les blasts liquidiens et solidiens sont rares)

Examens complémentaires:

Echographie transoesophagienne:

      recherche d'embolies gazeuses d'origine pulmonaire.

Laryngoscopie:

      en cas de pétéchies laryngées on peut confirmer le blast pulmonaire.

Scanner des poumons.

Gazométrie artérielle.

Un pneumopéritoine à la radio sera le témoin d'une rupture digestive.

 

Orientation thérapeutique:

Hospitaliser les sujets ayant une lésion du tympan après une explosion.

En attendant, suivant l'état du blessé:

      ventilation mécanique en évitant une pression élevée.

      à condition qu'il n'y ait pas de pneumothorax.

      oxygénothérapie.