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SOUFFRANCE PSYCHOLOGIQUE du CANCEREUX (fréquent)

 

Clinique:

La première réaction:

      la tristesse et la colère sont des réactions normales.

      certains patients sont plus vulnérables que d'autres.

      la réaction peut aller du mutisme aux pleurs et aux hurlements.

      la réaction émotionnelle n'est pas toujours proportionnelle au danger.

      l'annonce du diagnostic demande un travail d'adaptation psychique.

Troubles psychologiques:

      altération de l'image de soi.  

      désespoir.

      troubles de la sexualité.

      relations difficiles avec les autres, repli sur soi..

      Injustice d'être une victime. Pourquoi moi ?

      troubles du sommeil.

      anxiété.

      démoralisation, dépression.

      risque de suicide.

Certaines étapes sont difficiles à vivre:

      la guérison d'une métastase et l'apparition d'une autre métastase.

      l'entrée en soins palliatifs quand les médicaments ne sont plus efficaces.

      les étapes difficiles nécessitent un soutien psychologique..

Acceptation de l'aide:

      le besoin d'un accompagnement psychologique évolue en plusieurs étapes.

      le patient a conscience de sa souffrance psycique.

      le patient reconnaît que ses ressources pour lutter sont dépassées.

      le patient accepte l'idée d'être aidé.

      le patient accepte que l'aide vienne d'un psychologue ou d'un psychiatre.

Causes et corrélations:

La fragilité du patient est aggravée par::

      l'âge inférieur à 50 ans.

      des antécédents psychiatrique familiaux.

      des antécédents psychiatrique personnels.

      une ou plusieurs addictions.

      un isolement social ou un événement traumatisant récent.

      un handicap physique ou une maladie chronique.

      une charge financière ou familiale ou sociétale importante.

Conduite à tenir:

Annonce du diagnostic:

      annoncer d'abord une suspicion du diagnostic.

      puis annonce du diagnostic, en prenant le temps d'expliquer.

      il est préférable que le patient soit accompagné.

Questions à poser:

      Poser des questions ouvertes:

            Décrivez-moi vos douleurs.

      Relancer les questions à partir de la dernière phrase du patient:

           Vous dites que ...

      Comprendre ce qui fait souffrir le patient et définir les priorités:

            Qu'est-ce qui est le plus difficile à vivre actuellement ?

            -la douleur ?

            -la fatigue ?

            -l'incapacité à poursuivre le travail ?

            -la prise en charge de la famille ?

            etc.

      Signifier au patient qu'il est compris:

            Je comprends que ces effets secondaires vous gênent.

      Inviter le patient à développer ses propos:

            Quelles solutions pouvez-vous envisager ?

Témoigner de l'empathie pour le patient:

      inviter le patient à dire ce qu'il ressent.

      être à l'écoute de l'ensemble de ses préoccupations:

      ne pas l'interrompre.

      se montrer disponible.

Explorer les vulnérabilités du patient:

      souffrances antérieures.

      antécédents dépressifs ou névrotiques.

      environnement social.

Conseiller des activités:

      pour éviter de penser en permanence à la maladie.

Orienter vers un psychologue:

      dire que cette souffrance doit être soignée autant qu'une souffrance physique:

      préparer le terrain vers une consultation de soutien psychologique.

      mais sans parler de soins psychiatriques.

      présenter l'intérêt d'un accompagnement psychologique:

      l'accompagnement psychologique permettra de faire face.

      dire que ce n'est pas une injonction mais un bon moyen d'être aidé.

      rassurer le patient en lui signifiant qu'il ne s'agit pas d'un abandon:

      il sera toujours reçu les bras ouverts.

En cas d'objections:

      discuter ces objections.

      proposer au malade de réfléchir à ce sujet et de revenir en parler.

En cas de refus:

      proposer les discussions dans un groupe de patients ou de bénévoles.

Réseau régional de cancérologie:

      https://lannuaire.service-public.gouv.fr/gouvernement/a7468c82-9599-411b-af67-9897264b8ec0

Ligne d'écoute de la Ligue contre le cancer:

      0 800 940 939