SYNDROME CORONARIEN A CORONAIRES SAINES
C'est une ischémie myocardique à coronarographie normale
Clinique:
Signes d'une ischémie coronarienne.
douleur rétrosternale constrictive.
ou brûlure rétrosternale.
ou douleur thoracique transfixiante.
ou douleur thoracique à l'effort.
Evolution:
possibilité d'évolution vers un infarctus du myocarde.
les infarctus à coronaires saines représentent près de 10% des infarctus.
X ne pas confondre avec un takotsubo ou une myocardite.
Examens complémentaires:
La coronarographie est normale.
mais d'autres examens apportent la preuve de l'insuffisance coronarienne.
ECG d'effort.
Scintigraphie cardiaque au thallium, au cours de l'effort.
Test de provocation pour mesurer la réactivité coronaire:
par l'injection intracoronaire d'acétylcholone et de nitroglycérine.
elle permet de tester la fonction microvasculaire.
La tomographie par cohérence optique peut mettre en évidence certaines lésions.
Cause:
L'angor pourrait être dû:
à un spasme des coronaires, l'angor vasospastique ?
à une déficience de la microcirculation myocardique ?
à un déficit des besoins en oxygène pour un myocarde hypertrophique ?
à la consommation de cocaïne ?
à une hypoxémie due à une anémie ou à une tachycardie.
à une inflammation des coronaires?
à la microrupture de plaques invisibles en coronarographie ?
à une hypersensibilité aux stimuli douloureux ?
Orientation thérapeutique:
Correction des facteurs de risque cardiovasculaires.:
tabagisme, surpoids, diabète, etc.
Et traitement comme dans une insuffisance coronarienne:
Bêta-bloquant.
Inhibiteur calcique.
SYNDROME CORONARIEN A CORONAIRES SAINES
C'est une ischémie myocardique à coronarographie normale
Clinique:
Signes d'une ischémie coronarienne.
douleur rétrosternale constrictive.
ou brûlure rétrosternale.
ou douleur thoracique transfixiante.
ou douleur thoracique à l'effort.
Evolution:
possibilité d'évolution vers un infarctus du myocarde.
les infarctus à coronaires saines représentent près de 10% des infarctus.
X ne pas confondre avec un takotsubo ou une myocardite.
Examens complémentaires:
La coronarographie est normale.
mais d'autres examens apportent la preuve de l'insuffisance coronarienne.
ECG d'effort.
Scintigraphie cardiaque au thallium, au cours de l'effort.
Test de provocation pour mesurer la réactivité coronaire:
par l'injection intracoronaire d'acétylcholone et de nitroglycérine.
elle permet de tester la fonction microvasculaire.
La tomographie par cohérence optique peut mettre en évidence certaines lésions.
Cause:
L'angor pourrait être dû:
à un spasme des coronaires, l'angor vasospastique ?
à une déficience de la microcirculation myocardique ?
à un déficit des besoins en oxygène pour un myocarde hypertrophique ?
à la consommation de cocaïne ?
à une hypoxémie due à une anémie ou à une tachycardie.
à une inflammation des coronaires?
à la microrupture de plaques invisibles en coronarographie ?
à une hypersensibilité aux stimuli douloureux ?
Orientation thérapeutique:
Correction des facteurs de risque cardiovasculaires.:
tabagisme, surpoids, diabète, etc.
Et traitement comme dans une insuffisance coronarienne:
Bêta-bloquant.
Inhibiteur calcique.