PERFUSION INTRAVEINEUSE
Technique:
Lavage soigneux des mains de l'opérateur.
Placer un patch anesthésique une heure avant la ponction.
Ponctionner le flacon de perfusion avec la tubulure de prise d'air.
Puis ponctionner le flacon avec l'autre tubulure: la tubulure de perfusion.
Renverser le flacon.
Le suspendre à un mètre environ au dessus du bras du patient.
Vérifier le bon écoulement du liquide, et purger l'air.
Puis pincer la tubulure pour arrêter l'écoulement.
Poser un garrot veineux sur le bras du patient.
Repérer la veine et vérifier sa rénitence (un tendon n'est pas rénitent).
Tapoter la veine, ou faire serrer le poing pour faire gonfler la veine.
Désinfecter la peau.
Fixer la veine entre le pouce et l'index pour l'empêcher de rouler.
Ponctionner la veine avec une aiguille de 0,5 à 0,8 ou avec un cathéter.
Dès que le sang s'écoule, enlever le garrot.
Brancher la tubulure sur l'aiguille.
Fixer l'aiguille et la tubulure au bras du patient avec un sparadrap.
Relâcher la pince de la tubulure, et vérifier le bon écoulement du liquide.
Régler le débit: 1 millilitre par minute = 20 gouttes par minute.
Surveiller l'apparition d'une réaction locale ou générale.
Chez le nourrisson:
les injections iv se font dans la jugulaire avec une aiguille épicrânienne.
une perfusion ou un médicament peut aussi être injecté en intra-osseux.
dans ce cas, l'injection se fait dans le tibia, en dessous du plateau tibial.
En cas d'échec, chez un adulte, faire une dénudation veineuse:
inciser la peau dans le sens de la veine.
passer une sonde cannelée sous la veine.
placer l'aiguille dans la veine.
recoudre la peau.
Indications:
Apport de liquide:
chez un patient déshydraté.
Apport de médicaments:
lorsqu'il faut une instillation du produit à faible débit, par voie intraveineuse.
Maintien d'une voie intraveineuse:
avant que les veines ne soient collabées par un état de choc.
Contre-indications:
Toutes les affections avec une pression veineuse élevée.
Incidents:
Hématome cutané:
retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction avec une compresse.
Produits perfusés:
Solutés glucidiques:
glucosé à 5 et 10%.
le glucosé à 30% est utilisé en faible quantité (20ml).
Solutés électrolytiques:
ClNa isotonique à 9 pour mille.
Ringer.
Ringer lactate.
ClNa hypertonique.
bicarbonaté à 14 pour mille ou à 42 pour mille.
lactate de sodium.
Substituts du plasma:
gélatine fluide 4% en perfusion.
______________________________________________________________
patch anesthésique: Emlapatch 5%
gélatine fluide 4%: Gélofusine 4%
PERFUSION INTRAVEINEUSE
Technique:
Lavage soigneux des mains de l'opérateur.
Placer un patch anesthésique une heure avant la ponction.
Ponctionner le flacon de perfusion avec la tubulure de prise d'air.
Puis ponctionner le flacon avec l'autre tubulure: la tubulure de perfusion.
Renverser le flacon.
Le suspendre à un mètre environ au dessus du bras du patient.
Vérifier le bon écoulement du liquide, et purger l'air.
Puis pincer la tubulure pour arrêter l'écoulement.
Poser un garrot veineux sur le bras du patient.
Repérer la veine et vérifier sa rénitence (un tendon n'est pas rénitent).
Tapoter la veine, ou faire serrer le poing pour faire gonfler la veine.
Désinfecter la peau.
Fixer la veine entre le pouce et l'index pour l'empêcher de rouler.
Ponctionner la veine avec une aiguille de 0,5 à 0,8 ou avec un cathéter.
Dès que le sang s'écoule, enlever le garrot.
Brancher la tubulure sur l'aiguille.
Fixer l'aiguille et la tubulure au bras du patient avec un sparadrap.
Relâcher la pince de la tubulure, et vérifier le bon écoulement du liquide.
Régler le débit: 1 millilitre par minute = 20 gouttes par minute.
Surveiller l'apparition d'une réaction locale ou générale.
Chez le nourrisson:
les injections iv se font dans la jugulaire avec une aiguille épicrânienne.
une perfusion ou un médicament peut aussi être injecté en intra-osseux.
dans ce cas, l'injection se fait dans le tibia, en dessous du plateau tibial.
En cas d'échec, chez un adulte, faire une dénudation veineuse:
inciser la peau dans le sens de la veine.
passer une sonde cannelée sous la veine.
placer l'aiguille dans la veine.
recoudre la peau.
Indications:
Apport de liquide:
chez un patient déshydraté.
Apport de médicaments:
lorsqu'il faut une instillation du produit à faible débit, par voie intraveineuse.
Maintien d'une voie intraveineuse:
avant que les veines ne soient collabées par un état de choc.
Contre-indications:
Toutes les affections avec une pression veineuse élevée.
Incidents:
Hématome cutané:
retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction avec une compresse.
Produits perfusés:
Solutés glucidiques:
glucosé à 5 et 10%.
le glucosé à 30% est utilisé en faible quantité (20ml).
Solutés électrolytiques:
ClNa isotonique à 9 pour mille.
Ringer.
Ringer lactate.
ClNa hypertonique.
bicarbonaté à 14 pour mille ou à 42 pour mille.
lactate de sodium.
Substituts du plasma:
gélatine fluide 4% en perfusion.
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patch anesthésique: Emlapatch 5%
gélatine fluide 4%: Gélofusine 4%