FIEVRE des TRANCHEES ou fièvre des 5 jours (quintana)
Clinique:
Répartition géographique:
au Mexique, en Tunisie, en Erythrée, en Pologne, en URSS.
exceptionnellement en France dans les milieux précaires.
Incubation:
14 à 30 jours.
Syndrome pseudo-grippal:
fièvre à 40° avec asthénie, courbatures, céphalée frontale, vertiges.
la fièvre, de 5 à 6 jours, peut aussi se prolonger pendant plusieurs semaines.
dans 50% des cas, récurrences de la fièvre avec des accalmies de 3 à 5 jours.
Douleurs osseuses prétibiales exacerbées la nuit, caractéristiques.
Erythéme du tronc vers le 3è jour de fièvre, qui disparaît en 24 heures.
Complications:
endocardite infectieuse.
anévrisme artériel intracrânien ou périphérique.
X ne pas confondre avec la fièvre récurrente à spirochète.
Examens complémentaires:
Recherche de Bartonella quintana dans les poux de corps du patient.
Hémocultures.
Sérologie du Bartonella quintana:
la sérologie peut être sujette à une réactivité croisée avec Bartonella henselae.
Recherche par PCR d'un prélèvement sur la valve cardiaque, en cas d'endocardite.
Causes et corrélations:
Contamination par une bactérie, Bartonella quintana:
pénétration, par une excoriation, des déjections d'un poux de corps infecté.
la puce du chat ou la puce de l'homme peuvent aussi être des vecteurs.
la bactériémie peut persister plusieurs années.
la bactérie peut rester vivante pendant des mois sur les vêtements.
le seul réservoir est l'homme.
Facteurs favorisants:
les sans-abri.
les malnutris.
les alcooliques.
les immunodéprimés: SIDA, ..
Prévention:
Extermination des poux.
Lutte contre la précarité.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
déparasitage, bain, lavage des vêtements à 60°, et changement de vêtements.
gentamycine.et doxycycline 100 associées.
_______________________________________________________________
gentamycine: gentamycine par voie im ou en perfusion.
doxycycline 100: Doxycycline Sandoz 100 mg
FIEVRE des TRANCHEES ou fièvre des 5 jours (quintana)
Clinique:
Répartition géographique:
au Mexique, en Tunisie, en Erythrée, en Pologne, en URSS.
exceptionnellement en France dans les milieux précaires.
Incubation:
14 à 30 jours.
Syndrome pseudo-grippal:
fièvre à 40° avec asthénie, courbatures, céphalée frontale, vertiges.
la fièvre, de 5 à 6 jours, peut aussi se prolonger pendant plusieurs semaines.
dans 50% des cas, récurrences de la fièvre avec des accalmies de 3 à 5 jours.
Douleurs osseuses prétibiales exacerbées la nuit, caractéristiques.
Erythéme du tronc vers le 3è jour de fièvre, qui disparaît en 24 heures.
Complications:
endocardite infectieuse.
anévrisme artériel intracrânien ou périphérique.
X ne pas confondre avec la fièvre récurrente à spirochète.
Examens complémentaires:
Recherche de Bartonella quintana dans les poux de corps du patient.
Hémocultures.
Sérologie du Bartonella quintana:
la sérologie peut être sujette à une réactivité croisée avec Bartonella henselae.
Recherche par PCR d'un prélèvement sur la valve cardiaque, en cas d'endocardite.
Causes et corrélations:
Contamination par une bactérie, Bartonella quintana:
pénétration, par une excoriation, des déjections d'un poux de corps infecté.
la puce du chat ou la puce de l'homme peuvent aussi être des vecteurs.
la bactériémie peut persister plusieurs années.
la bactérie peut rester vivante pendant des mois sur les vêtements.
le seul réservoir est l'homme.
Facteurs favorisants:
les sans-abri.
les malnutris.
les alcooliques.
les immunodéprimés: SIDA, ..
Prévention:
Extermination des poux.
Lutte contre la précarité.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
déparasitage, bain, lavage des vêtements à 60°, et changement de vêtements.
gentamycine.et doxycycline 100 associées.
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gentamycine: gentamycine par voie im ou en perfusion.
doxycycline 100: Doxycycline Sandoz 100 mg