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SEBORRHEE du CUIR CHEVELU (fréquent)

La dermite séborrhéique se développe dans les zones cutanées riches en sébum

La localisation la + fréquente de la dermite séborrhéique est le cuir chevelu (80%)

 

Clinique:

Chez le nourrisson:

Au cours des 3 premiers mois de la vie.

Ce sont les croûtes de lait sur le crâne, elles ne sont pas prurigineuses.

 

Chez l'adulte:

Cuir chevelu et cheveux très gras.

Desquamation, croûtes jaunâtres peu adhérentes.

Prurit du cuir chevelu.

Plaques rouges à bords mal délimités, manifestations d'une inflammation cutanée...

Zones les plus atteintes:

      le sommet du crâne, les tempes et surtout les bords du cuir chevelu.

Association:

      autres localisations: séborrhée du visage ou du thorax. 

Evolution:

      par poussées.

Examen au dermatoscope.

X ne pas confondre avec les pellicules, bénignes, squames moins abondantes.

X ne pas confondre avec un psoriasis du cuir chevelu.

X ne pas confondre avec une dermatite atopique.

X ne pas confondre avec une teigne.

Examens complémentaires:

Aucun.

Causes et corrélations:

Les causes sont mal connues:

      le cycle de renouvellement de l'épiderme est accéléré.

      rôle d'une levure, le Malassezia, qui est aussi un saprophyte des peaux saines.

      la flore bactérienne cutanée est également impliquée dans la séborrhée.

      production excessive de sébum qui favorise le développement du Malassezia.

Facteurs favorisants:

      système immunitaire fragilisé par le VIH.

      trisomie 21.

      maladie de Parkinson.

      alcoolisme chronique.

      obésité.

      prédisposition génétique.

      stress.


Orientation thérapeutique:

Le traitement n'est que suspensif, pas de traitement curatif.

Chez le nourrisson:

      guérison spontanée des croûtes de lait vers l'âge de 18 mois.

Chez l'homme et chez la femme:

      shampooings peu détergents, fréquents, avec peu de produit chaque fois:

            shampooing au sulfure de sélénium 2,5%.

            tous les jours pour le traitement d'attaque.

            le sulfure de sélénium a un effet antifongique, laisser agir pendant 5 min.

            en cas d'inefficacité, il faut changer de shampooing antifongique.

            ensuite alterner le shampooing antifongique et un shampooing doux.

            utiliser une eau froide ou tiède et éviter l'eau chaude.

      les kératolytiques comme un shampooing à l'acide salicylique à 3%:

            ils peuvent être utilisés en cas d'abondance de squames.

      un dermocorticoîde de faible puissance peut être appliqué sur une zone irritée.

            mais pendant une courte durée et associé à l'antifongique.

      éviter tout ce qui agresse le cuir chevelu:

            colorations, divers produits capillaires..

Chez la femme:

      hormonothérapie:

            correction éventuelle d'une hyperandrogénie.

      choix de la pilule en cas de contraception chez la femme:

            contraception avec un progestatif non androgénique.

            désogestrel, éthinylestradiol, 0,15mg/0,03mg.

      pendant une grossesse:

            contre la séborrhée du cuir chevelu, n'utiliser que le kétonazole en topique.

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shampooing au sulfure de sélénium 2%: Selsun 2,5%

shampooing à l'acide salicylique à 3%:  Neutrogéna T / Sal  

désogestrel, éthinylestradiol, 0,15mg/0,03mg: Varnoline