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ANEMIE et GROSSESSE

L'hémodilution modifie les normes biologiques qui varient pendant la grossesse:

      baisse des hématies à 3.700.000

      baisse de l'hémoglobine à 10 g/dL

      baisse de l'hématocrite à 30%

 

Clinique:

Signes peu spécifiques: asthénie, pâleur, tachycardie.

Une anémie est fréquente au 3e trimestre de la grossesse.

Surtout chez les femmes plurigravides.

Complications:

      retard de croissance du nouveau-né.

      accouchement prématuré.

      infection maternelle du post-partum.

      impact sur le développement de l'enfant.

Examens complémentaires:

Au 6e mois de grossesse:

      hémogramme.

      ferritine.

      folates, taux normal dans le sérum entre 5 et 15 µg/L.

Causes:

Les plus fréquentes:

      carence en fer, 9 fois sur 10.

      carence en folates, de plus la carence en folates peut provoquer le spina bifida.

      hémoglobinopathie.

Prévention:

Régime alimentaire varié.

Acide folique: 0,4 mg/jour. avant et pendant la grossesse.

Une supplémentation systématique en fer est contestée.

Orientation thérapeutique:

Suivant la carence diagnostiquée:

      apport de fer.

      apport de folates.

Transfusion sanguine dans les anémies graves.

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fer: Fumafer comprimé à 66mg

acide folique: Spéciafoldine comprimé à 0,4mg (dose préventive)

acide folique: Spéciafoldine comprimé à 5mg (dose curative)