COEUR PULMONAIRE
L'hypertension artérielle pulmonaire précède le coeur pulmonaire
Le ventricule droit pour faire face à la post-charge se dilate
Le ventricule droit dilaté gêne le remplissage du ventricule gauche
Clinique:
La dyspnée est le signe principal.
Toux.
Cyanose.
Asthénie.
Mais ces signes peuvent être dues à la maladie causale.
Rechercher:
une turgescence des jugulaires.
une hépatomégalie douloureuse.
2 formes cliniques:
coeur pulmonaire aigu.
coeur pulmonaire chronique.
X ne pas confondre avec:
une insuffisance cardiaque droite, une insuffisance cardiaque congestive.
une cardiomyopathie.
une péricardite constrictive.
un myxome de l'oreillette.
Examen complémentaire:
Echocardiographie:
dilatation, puis hypertrophie du ventricule droit qui s'adapte à la post-charge.
mouvement paradoxal du septum en fin de systole.
(la systole droite prolongée repousse le septum au début de la diastole gauche)
hypertension pulmonaire: pression artérielle pulmonaire moyenne > 25 mmHG.
Rx des poumons:
élargissement du ventricule droit.
artères pulmonaires dilatées.
accentuation de la trame bronchovasculaire.
ECG:
hypertrophie ventriculaire droite.
Cathétérisme cardiaque droit:
il peut affirmer avec certitude une hypertension artérielle pulmonaire.
mais c'est un examen invasif.
Taux du BNP.
Causes et corrélations:
Aiguës:
embolie pulmonaire massive.
syndrome de détresse respiratoire aiguë.
asthme aigu sévère.
pneumothorax.
embolie graisseuse ou embolie gazeuse, elles sont rapidement réversibles.
Chroniques:
bronchopneumopathies chroniques obstructives.
hypertension artérielle primitive.
compression de l'artère pulmonaire.
coeur pulmonaire chronique post-embolique.
pneumopathie interstitielle.
cyphose.
obésité.
Orientation thérapeutique:
Supprimer l'obstacle pulmonaire.
Régime sans sel.
Diurétiques: furosémide, forme et dose à adapter.
Inhibiteurs calciques.
Prostacycline en perfusion.
Oxygénothérapie en cas d'hypoxémie.
Anticoagulants.
Transplantation bipulmonaire ou cardiopulmonaire.
Eviter une grossesse.
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furosémide: Lasilix 40mg, Lasilix retard
COEUR PULMONAIRE
L'hypertension artérielle pulmonaire précède le coeur pulmonaire
Le ventricule droit pour faire face à la post-charge se dilate
Le ventricule droit dilaté gêne le remplissage du ventricule gauche
Clinique:
La dyspnée est le signe principal.
Toux.
Cyanose.
Asthénie.
Mais ces signes peuvent être dues à la maladie causale.
Rechercher:
une turgescence des jugulaires.
une hépatomégalie douloureuse.
2 formes cliniques:
coeur pulmonaire aigu.
coeur pulmonaire chronique.
X ne pas confondre avec:
une insuffisance cardiaque droite, une insuffisance cardiaque congestive.
une cardiomyopathie.
une péricardite constrictive.
un myxome de l'oreillette.
Examen complémentaire:
Echocardiographie:
dilatation, puis hypertrophie du ventricule droit qui s'adapte à la post-charge.
mouvement paradoxal du septum en fin de systole.
(la systole droite prolongée repousse le septum au début de la diastole gauche)
hypertension pulmonaire: pression artérielle pulmonaire moyenne > 25 mmHG.
Rx des poumons:
élargissement du ventricule droit.
artères pulmonaires dilatées.
accentuation de la trame bronchovasculaire.
ECG:
hypertrophie ventriculaire droite.
Cathétérisme cardiaque droit:
il peut affirmer avec certitude une hypertension artérielle pulmonaire.
mais c'est un examen invasif.
Taux du BNP.
Causes et corrélations:
Aiguës:
embolie pulmonaire massive.
syndrome de détresse respiratoire aiguë.
asthme aigu sévère.
pneumothorax.
embolie graisseuse ou embolie gazeuse, elles sont rapidement réversibles.
Chroniques:
bronchopneumopathies chroniques obstructives.
hypertension artérielle primitive.
compression de l'artère pulmonaire.
coeur pulmonaire chronique post-embolique.
pneumopathie interstitielle.
cyphose.
obésité.
Orientation thérapeutique:
Supprimer l'obstacle pulmonaire.
Régime sans sel.
Diurétiques: furosémide, forme et dose à adapter.
Inhibiteurs calciques.
Prostacycline en perfusion.
Oxygénothérapie en cas d'hypoxémie.
Anticoagulants.
Transplantation bipulmonaire ou cardiopulmonaire.
Eviter une grossesse.
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furosémide: Lasilix 40mg, Lasilix retard