CONTRE INDICATION aux VOLS AERIENS
La pression dans un avion de ligne est la même que la pression à 2.000 mètres
Cardiologie:
Les contre-indications:
cardiopathie valvulaire mal compensée.
insuffisance cardiaque décompensée.
angor instable ou infarctus du myocarde datant de moins de 4 semaines.
bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré ou du 2e degré, non appareillé.
"Le cardiaque qui peut monter facilement un étage peut monter en avion"
Ne pas stationner avec un pacemaker de type VVI dans une porte de contrôle.
Le risque coronarien est aggravé par:
le port des bagages.
le stress.
la baisse de la pression barométrique pendant le vol.
Plus de la moitié des décès survenus en avion sont d'origine cardiaque.
Vasculaire: voir par ordre alphabétique en fin de page.
Chirurgie:
En cas d'intervention lourde, éviter de prendre l'avion pendant 2 ou 3 mois.
Mais en cas de laparoscopie un vol est possible dès le lendemain.
Diabète sucré:
Le diabétique ne pourra voyager que si son diabète est équilibré.
Dans l'avion, sa montre restera à l'heure du pays d'origine.
Il prendra si possible ses médicaments et ses repas à son heure habituelle.
Il pourra faire des contrôles de la glycémie pendant le vol.
Il aura sur lui des glucides d'action rapide et d'action lente.
Il ne programmera son décalage horaire pour le traitement qu'après l'arrivée.
Il fera suivre ses médicaments avec lui et non dans la soute à bagages.
L'insuline pourra être conservée à la température ambiante pendant le vol.
Il devra se munir d'une ordonnance:
pour le transport de l'insuline, des seringues, des aiguilles, et des lancettes.
Après usage, il reprendra avec lui tout le matériel: seringues, aiguilles, ..
Gastro-entérologie:
Pas de vol en cas d'occlusion intestinale.
Ni en cas d'intervention sur le tube digestif datant de moins de 8 jours.
Pour les sujets colostomisés, prévoir l'effet de la dilatation des gaz.
La dépressurisation peut entraîner quelques ballonnements chez tous les sujets:
à 2.000 mètres le volume des gaz s'accroît de 25%.
par conséquent tout passager doit éviter les boissons gazeuses.
Grossesse:
Pas de vol en avion après le 7e mois, ou en cas de grossesse à problème.
Pas de vol en avion dans les 8 jours qui suivent l'accouchement.
Pas de vol en avion pour le nouveau-né pendant les 8 premiers jours.
La ceinture de sécurité sera placée au ras des cuisses et non sur l'abdomen.
En prenant l'avion se munir d'un certificat médical avec la date de la grossesse.
L'avion et le train sont préférables à la voiture ou à la moto en cas de grossesse.
Hématologie:
Anémie sévère avec taux d'hémoglobine bas, inférieur à 8g/dl.
Drépanocytose:
en cas de vol aérien il faut prévoir une oxygénothérapie.
le passager n'est pas autorisé à voyager avec sa propre bouteille d'oxygène.
la compagnie aérienne peut fournir une bouteille certifiée pendant le vol.
Infectiologie:
Maladie contagieuse: tuberculose, pneumonie, grippe, ..
Neurologie:
Crises d'épilepsie fréquentes, mal contrôlées par le traitement.
Hypertension intracrânienne.
Ophtalmologie:
Décollement de rétine datant de moins de 6 semaines.
Glaucome non stabilisé.
Eviter le port de lentilles pour un vol de plus de 3 heures, à cause de l'air sec.
Orl:
Otite ou sinusite en évolution.
Intervention chirurgicale ORL récente.
Chez tous les nourrissons donner un biberon au décollage et à l'atterrissage:
pour aérer la caisse du tympan et éviter une otalgie.
Chez l'adulte ayant une obstruction nasale:
utiliser un vasoconstricteur nasal surtout avant l'atterrissage: oxymétazoline.
mais en tenant compte de la toxicité des sympatomimétiques.
il est préférable de faire des manoeuvres de Valsalva ou de sucer des bonbons.
Débrancher les prothèses auditives avant la mise en route des réacteurs.
Pneumologie:
Embolie pulmonaire.
Pneumopathie aiguë.
Asthme à dyspnée continue.
Hypertension artérielle pulmonaire.
Bronchopneumopathie chronique obstructive, contre-indication pour:
une BPCO chez un sujet de 70 ans ou plus.
une dyspnée apparaissant pour moins de 50 mètres de marche.
un VEMS inférieur à 1 litre.
une saturation d'O2 inférieure à 95%.
Pleurésie avec dyspnée.
Pneumothorax:
pneumothorax non drainé.
ou pneumothorax grave guéri, mais n'ayant pas eu de symphyse pleurale.
il en est de même pour les bulles pulmonaires.
PaO2 diminuée, inférieure à 70 mmHg.
Pour un patient en hypoxie:
le passager n'est pas autorisé à voyager avec sa propre bouteille d'oxygène.
une bouteille d'oxygène doit voyager vide et dans la soute à bagages.
la compagnie aérienne peut fournir une bouteille certifiée pendant le vol.
la plupart des extracteurs portables d'oxygène sont autorisés.
Pour un syndrome d'apnée du sommeil:
la compagnie d'aviation peut refuser la présence de l'appareil en cabine.
La tolérance du vol peut être mesurée au sol par un test d'hypoxie:
le patient respire un mélange de gaz à 15% d'oxygène pendant 20 minutes.
Psychiatrie:
Chaque fois qu'il peut y avoir un risque d'agitation.
Les grands malades psychiatriques seront accompagnés de deux infirmiers.
Une prémédication peut être nécessaire avant le voyage.
Un accord préalable de la compagnie d'aviation sera nécessaire.
Sportifs:
Ne pas prendre l'avion dans les 24 h. qui suivent une plongée sous-marine.
Uro-néphrologie:
Un ballonnet de sonde urinaire sera rempli avec de l'eau, jamais avec de l'air.
Un hémodialysé devra étudier la faisabilité du voyage avec son néphrologue.
Vasculaires:
Contre-indications au vol:
hypertension artérielle avec systolique élevée à plus de 20 cm de Hg.
thrombophlébite récente.
Le risque de maladie thrombo-embolique est aggravé par:
la durée de l'immobilité.
une hydratation insuffisante.
la présence d'autres facteurs de risque
En prévention des thrombophlébites, pour un vol aérien de plus de 6 heures:
mettre des bas de compression de classe 2.
si les bas sont mal tolérés, une injection d'HBPM peut être discutée.
Mettre des vêtements amples pour éviter toute compression..
choisir un siège côté couloir pour pouvoir étendre les jambes ou circuler.
mettre le siège dans la position la plus étendue possible.
marcher un peu toute les deux heures.
contracter les mollets, faire des mouvements de flexion-extension des pieds.
boire beaucoup d'eau.
éviter la prise de somnifère qui favorise l'immobilité.
chez un sujet à risque faire énoxaparine sodique 2.000 UI, 3h. avant le vol.
______________________________________________________________
Pour tout malade:
Faire suivre les médicaments et le matériel d'injection:
ne pas les laisser tous dans la soute à bagages.
les répartir dans plusieurs bagages en prévision d'une perte.
prendre en cabine ceux qui seront nécessaires pendant le vol.
un certificat médical devra justifier le transport de matériel d'injection.
En cas de transport de stupéfiants:
se munir de l'ordonnance.
et d'une autorisation de transport fournie par l'ARS et valable 30 jours.
Penser à contracter une assurance de rapatriement médicalisé.
_______________________________________________________________
Appel d'un médecin dans un avion:
L'obligation déontologique d'assistance s'impose aux médecins français.
S'identifier en cas d'appel.
Demander éventuellement une traduction au personnel navigant.
Obtenir le consentement du patient.
Informer le patient ainsi que ses proches et le personnel de l'équipage.
Possibilité de contacter le sol par radio.
Possibilité de dérouter l'avion dans des cas exceptionnels.
S'adapter à un examen au cours du vol:
l'auscultation pulmonaire est généralement impossible à cause du bruit.
prise de TA avec palpation de la radiale, le pouls étant en général inaudible.
éviter l'injection d'adrénaline iv sauf en cas d'arrêt cardiaque.
Incidents les plus fréquents pendant un vol:
syncope.
troubles respiratoires.
nausées et vomissements.
troubles cardiaques.
convulsions.
________________________________________________________________
Boite de secours dans les avions Air France:
Adrénaline, Atropine, Bricanyl Turbuhaler, glucosé hypertonique,
Lasilix, Méthergin, Natispray, Nifédipine, Primpéran, Solumédrol, Spasfon, Temgésic, Valium, un anti-inflammatoire.
un défibrillateur et du petit matériel.
Les produits injectables disponibles peuvent être administrés par voie im.
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oxymétazoline: Aturgyl
énoxaparine sodique 2000U: Lovenox 0,2ml
CONTRE INDICATION aux VOLS AERIENS
La pression dans un avion de ligne est la même que la pression à 2.000 mètres
Cardiologie:
Les contre-indications:
cardiopathie valvulaire mal compensée.
insuffisance cardiaque décompensée.
angor instable ou infarctus du myocarde datant de moins de 4 semaines.
bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré ou du 2e degré, non appareillé.
"Le cardiaque qui peut monter facilement un étage peut monter en avion"
Ne pas stationner avec un pacemaker de type VVI dans une porte de contrôle.
Le risque coronarien est aggravé par:
le port des bagages.
le stress.
la baisse de la pression barométrique pendant le vol.
Plus de la moitié des décès survenus en avion sont d'origine cardiaque.
Vasculaire: voir par ordre alphabétique en fin de page.
Chirurgie:
En cas d'intervention lourde, éviter de prendre l'avion pendant 2 ou 3 mois.
Mais en cas de laparoscopie un vol est possible dès le lendemain.
Diabète sucré:
Le diabétique ne pourra voyager que si son diabète est équilibré.
Dans l'avion, sa montre restera à l'heure du pays d'origine.
Il prendra si possible ses médicaments et ses repas à son heure habituelle.
Il pourra faire des contrôles de la glycémie pendant le vol.
Il aura sur lui des glucides d'action rapide et d'action lente.
Il ne programmera son décalage horaire pour le traitement qu'après l'arrivée.
Il fera suivre ses médicaments avec lui et non dans la soute à bagages.
L'insuline pourra être conservée à la température ambiante pendant le vol.
Il devra se munir d'une ordonnance:
pour le transport de l'insuline, des seringues, des aiguilles, et des lancettes.
Après usage, il reprendra avec lui tout le matériel: seringues, aiguilles, ..
Gastro-entérologie:
Pas de vol en cas d'occlusion intestinale.
Ni en cas d'intervention sur le tube digestif datant de moins de 8 jours.
Pour les sujets colostomisés, prévoir l'effet de la dilatation des gaz.
La dépressurisation peut entraîner quelques ballonnements chez tous les sujets:
à 2.000 mètres le volume des gaz s'accroît de 25%.
par conséquent tout passager doit éviter les boissons gazeuses.
Grossesse:
Pas de vol en avion après le 7e mois, ou en cas de grossesse à problème.
Pas de vol en avion dans les 8 jours qui suivent l'accouchement.
Pas de vol en avion pour le nouveau-né pendant les 8 premiers jours.
La ceinture de sécurité sera placée au ras des cuisses et non sur l'abdomen.
En prenant l'avion se munir d'un certificat médical avec la date de la grossesse.
L'avion et le train sont préférables à la voiture ou à la moto en cas de grossesse.
Hématologie:
Anémie sévère avec taux d'hémoglobine bas, inférieur à 8g/dl.
Drépanocytose:
en cas de vol aérien il faut prévoir une oxygénothérapie.
le passager n'est pas autorisé à voyager avec sa propre bouteille d'oxygène.
la compagnie aérienne peut fournir une bouteille certifiée pendant le vol.
Infectiologie:
Maladie contagieuse: tuberculose, pneumonie, grippe, ..
Neurologie:
Crises d'épilepsie fréquentes, mal contrôlées par le traitement.
Hypertension intracrânienne.
Ophtalmologie:
Décollement de rétine datant de moins de 6 semaines.
Glaucome non stabilisé.
Eviter le port de lentilles pour un vol de plus de 3 heures, à cause de l'air sec.
Orl:
Otite ou sinusite en évolution.
Intervention chirurgicale ORL récente.
Chez tous les nourrissons donner un biberon au décollage et à l'atterrissage:
pour aérer la caisse du tympan et éviter une otalgie.
Chez l'adulte ayant une obstruction nasale:
utiliser un vasoconstricteur nasal surtout avant l'atterrissage: oxymétazoline.
mais en tenant compte de la toxicité des sympatomimétiques.
il est préférable de faire des manoeuvres de Valsalva ou de sucer des bonbons.
Débrancher les prothèses auditives avant la mise en route des réacteurs.
Pneumologie:
Embolie pulmonaire.
Pneumopathie aiguë.
Asthme à dyspnée continue.
Hypertension artérielle pulmonaire.
Bronchopneumopathie chronique obstructive, contre-indication pour:
une BPCO chez un sujet de 70 ans ou plus.
une dyspnée apparaissant pour moins de 50 mètres de marche.
un VEMS inférieur à 1 litre.
une saturation d'O2 inférieure à 95%.
Pleurésie avec dyspnée.
Pneumothorax:
pneumothorax non drainé.
ou pneumothorax grave guéri, mais n'ayant pas eu de symphyse pleurale.
il en est de même pour les bulles pulmonaires.
PaO2 diminuée, inférieure à 70 mmHg.
Pour un patient en hypoxie:
le passager n'est pas autorisé à voyager avec sa propre bouteille d'oxygène.
une bouteille d'oxygène doit voyager vide et dans la soute à bagages.
la compagnie aérienne peut fournir une bouteille certifiée pendant le vol.
la plupart des extracteurs portables d'oxygène sont autorisés.
Pour un syndrome d'apnée du sommeil:
la compagnie d'aviation peut refuser la présence de l'appareil en cabine.
La tolérance du vol peut être mesurée au sol par un test d'hypoxie:
le patient respire un mélange de gaz à 15% d'oxygène pendant 20 minutes.
Psychiatrie:
Chaque fois qu'il peut y avoir un risque d'agitation.
Les grands malades psychiatriques seront accompagnés de deux infirmiers.
Une prémédication peut être nécessaire avant le voyage.
Un accord préalable de la compagnie d'aviation sera nécessaire.
Sportifs:
Ne pas prendre l'avion dans les 24 h. qui suivent une plongée sous-marine.
Uro-néphrologie:
Un ballonnet de sonde urinaire sera rempli avec de l'eau, jamais avec de l'air.
Un hémodialysé devra étudier la faisabilité du voyage avec son néphrologue.
Vasculaires:
Contre-indications au vol:
hypertension artérielle avec systolique élevée à plus de 20 cm de Hg.
thrombophlébite récente.
Le risque de maladie thrombo-embolique est aggravé par:
la durée de l'immobilité.
une hydratation insuffisante.
la présence d'autres facteurs de risque
En prévention des thrombophlébites, pour un vol aérien de plus de 6 heures:
mettre des bas de compression de classe 2.
si les bas sont mal tolérés, une injection d'HBPM peut être discutée.
Mettre des vêtements amples pour éviter toute compression..
choisir un siège côté couloir pour pouvoir étendre les jambes ou circuler.
mettre le siège dans la position la plus étendue possible.
marcher un peu toute les deux heures.
contracter les mollets, faire des mouvements de flexion-extension des pieds.
boire beaucoup d'eau.
éviter la prise de somnifère qui favorise l'immobilité.
chez un sujet à risque faire énoxaparine sodique 2.000 UI, 3h. avant le vol.
______________________________________________________________
Pour tout malade:
Faire suivre les médicaments et le matériel d'injection:
ne pas les laisser tous dans la soute à bagages.
les répartir dans plusieurs bagages en prévision d'une perte.
prendre en cabine ceux qui seront nécessaires pendant le vol.
un certificat médical devra justifier le transport de matériel d'injection.
En cas de transport de stupéfiants:
se munir de l'ordonnance.
et d'une autorisation de transport fournie par l'ARS et valable 30 jours.
Penser à contracter une assurance de rapatriement médicalisé.
_______________________________________________________________
Appel d'un médecin dans un avion:
L'obligation déontologique d'assistance s'impose aux médecins français.
S'identifier en cas d'appel.
Demander éventuellement une traduction au personnel navigant.
Obtenir le consentement du patient.
Informer le patient ainsi que ses proches et le personnel de l'équipage.
Possibilité de contacter le sol par radio.
Possibilité de dérouter l'avion dans des cas exceptionnels.
S'adapter à un examen au cours du vol:
l'auscultation pulmonaire est généralement impossible à cause du bruit.
prise de TA avec palpation de la radiale, le pouls étant en général inaudible.
éviter l'injection d'adrénaline iv sauf en cas d'arrêt cardiaque.
Incidents les plus fréquents pendant un vol:
syncope.
troubles respiratoires.
nausées et vomissements.
troubles cardiaques.
convulsions.
________________________________________________________________
Boite de secours dans les avions Air France:
Adrénaline, Atropine, Bricanyl Turbuhaler, glucosé hypertonique,
Lasilix, Méthergin, Natispray, Nifédipine, Primpéran, Solumédrol, Spasfon, Temgésic, Valium, un anti-inflammatoire.
un défibrillateur et du petit matériel.
Les produits injectables disponibles peuvent être administrés par voie im.
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oxymétazoline: Aturgyl
énoxaparine sodique 2000U: Lovenox 0,2ml