DYSTONIE NEUROVEGETATIVE
Physiologie:
Fonctions du système neurovégétatif:
il régule les organes autonomes: coeur, circulation, respiration, digestion, etc.
il est sous l'influence des émotions, mais indépendant de la volonté
Le système orthosympathique met l'organisme en alerte:
il prédispose à l'action.
il fonctionne surtout le jour.
ses neuromédiateurs sont l'adrénaline et la noradrénaline.
Le système parasympathique met l'organisme au repos:
il fonctionne surtout la nuit.
il ralentit la fréquence cardiaque.
il relâche les muscles lisses..
il vidange des organes creux.
il dilate les vaisseaux sanguins.
il stocke l'énergie.
son neuromédiateur est l'acétylcholine.
| Orthosympathique
| Parasympathique ou vagosympathique |
Coeur | fréquence augmentée force augmentée | fréquence diminuée force diminuée |
Vaisseaux | constriction | dilatation pour pénis, clitoris |
Poumon | dilatation des bronches | constriction des bronches sécrétion de mucus |
Tube digestif | motricité diminuée contraction des sphincters inhibition des sécrétions | motricité augmentée relaxation des sphincters augmentation des sécrétions |
Vessie | relâchement du détrusor contraction des sphincters rétention des urines | contraction du détrusor relâchement des sphincters évacuation des urines |
Foie | glycogénolyse augmentée | pas d'effet |
Adipocytes | lipolyse | pas d'effet |
Pancréas exocrine | inhibition de la sécrétion | stimulation de la sécrétions |
Pancréas endocrine | réduction de l'insuline augmentation du glucagon | augmentation de l'insuline augmentation du glucagon |
Glandes sudoripares | sécrétion de la plupart | sécrétion de quelques unes |
Glandes salivaires | hyposécrétion volumique richesse en mucus | hypersécrétion volumique richesse en enzymes |
Médullosurrénale | sécrétion de catécholamines | pas d'effet |
Organes génitaux | orgasme, éjaculation | érection |
Oeil | mydriase augmentation du tonus accommodation à distance | myosis diminution du tonus accommodation de près sécrétion lacrymale |
Cerveau | augmentation de la vigilance | pas d'effet |
Clinique:
Hypotension orthostatique, malaise vagal.
Hypertension artérielle.
Palpitations lente ou rapides, tachycardie ou bradycardie.
Difficultés respiratoires, syndrome d''hyperventilation.
Fatigue.
Etourdissements en position debout.
Crises de tétanie, contractures musculaires.
Sécheresse buccale ou oculaire.
Polydipsie.
Troubles de la sudation: absence ou excès de sueur.
Syndrome de Raynaud.
Troubles de l'accommodation visuelle.
Troubles digestifs: diarrhée ou constipation, douleurs abdominales.
Troubles urinaires: incontinence ou rétention urinaire.
Impuissance, anorgasmie.
X ne pas confondre avec les symptômes d'une hyperthyroïdie.
Examens complémentaires:
Pour explorer l'orthosympathique:
variations de la TA avec la manoeuvre de Valsalva.
variations de la TA en orthostatisme: Tilt-test (peu fiable).
mesures de la sudation.
Pour explorer le parasympathique:
variations de la fréquence cardiaque avec la manoeuvre de Valsalva.
variations de la fréquence cardiaque en orthostatisme: Tilt-test (peu fiable).
Les dosages de l'adrénaline et de l'acétylcholine dans le sang sont sans intérêt.
Causes et corrélations:
Dysautonomies primitives:
syndrome de Riley-Day ou dysautonomie congénitale.
atrophie multisystématisée (avec atteinte du SN central) qui regroupe:
Shy-Drager et atrophie olivo-ponto-cérébelleuse.
hypotension orthostatique idiopathique (sans atteinte du SN central).
Dysautonomies secondaires:
neuropathie diabétique.
neuropathie alcoolique.
neuropathie amyloïde.
neuropathies toxiques ou infectieuses: Covid long.
Guillain-Barré.
maladie de Parkinson.
lésions de la moelle épinière avec paraplégie.
maladies auto-immunes.
chez le sujet âgé, perte de l'adaptation des réflexes neurovégétatifs.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique.
Et traitement de la cause:
équilibre du diabète.
sevrage alcoolique..
DYSTONIE NEUROVEGETATIVE
Physiologie:
Fonctions du système neurovégétatif:
il régule les organes autonomes: coeur, circulation, respiration, digestion, etc.
il est sous l'influence des émotions, mais indépendant de la volonté
Le système orthosympathique met l'organisme en alerte:
il prédispose à l'action.
il fonctionne surtout le jour.
ses neuromédiateurs sont l'adrénaline et la noradrénaline.
Le système parasympathique met l'organisme au repos:
il fonctionne surtout la nuit.
il ralentit la fréquence cardiaque.
il relâche les muscles lisses..
il vidange des organes creux.
il dilate les vaisseaux sanguins.
il stocke l'énergie.
son neuromédiateur est l'acétylcholine.
| Orthosympathique
| Parasympathique ou vagosympathique |
Coeur | fréquence augmentée force augmentée | fréquence diminuée force diminuée |
Vaisseaux | constriction | dilatation pour pénis, clitoris |
Poumon | dilatation des bronches | constriction des bronches sécrétion de mucus |
Tube digestif | motricité diminuée contraction des sphincters inhibition des sécrétions | motricité augmentée relaxation des sphincters augmentation des sécrétions |
Vessie | relâchement du détrusor contraction des sphincters rétention des urines | contraction du détrusor relâchement des sphincters évacuation des urines |
Foie | glycogénolyse augmentée | pas d'effet |
Adipocytes | lipolyse | pas d'effet |
Pancréas exocrine | inhibition de la sécrétion | stimulation de la sécrétions |
Pancréas endocrine | réduction de l'insuline augmentation du glucagon | augmentation de l'insuline augmentation du glucagon |
Glandes sudoripares | sécrétion de la plupart | sécrétion de quelques unes |
Glandes salivaires | hyposécrétion volumique richesse en mucus | hypersécrétion volumique richesse en enzymes |
Médullosurrénale | sécrétion de catécholamines | pas d'effet |
Organes génitaux | orgasme, éjaculation | érection |
Oeil | mydriase augmentation du tonus accommodation à distance | myosis diminution du tonus accommodation de près sécrétion lacrymale |
Cerveau | augmentation de la vigilance | pas d'effet |
Clinique:
Hypotension orthostatique, malaise vagal.
Hypertension artérielle.
Palpitations lente ou rapides, tachycardie ou bradycardie.
Difficultés respiratoires, syndrome d''hyperventilation.
Fatigue.
Etourdissements en position debout.
Crises de tétanie, contractures musculaires.
Sécheresse buccale ou oculaire.
Polydipsie.
Troubles de la sudation: absence ou excès de sueur.
Syndrome de Raynaud.
Troubles de l'accommodation visuelle.
Troubles digestifs: diarrhée ou constipation, douleurs abdominales.
Troubles urinaires: incontinence ou rétention urinaire.
Impuissance, anorgasmie.
X ne pas confondre avec les symptômes d'une hyperthyroïdie.
Examens complémentaires:
Pour explorer l'orthosympathique:
variations de la TA avec la manoeuvre de Valsalva.
variations de la TA en orthostatisme: Tilt-test (peu fiable).
mesures de la sudation.
Pour explorer le parasympathique:
variations de la fréquence cardiaque avec la manoeuvre de Valsalva.
variations de la fréquence cardiaque en orthostatisme: Tilt-test (peu fiable).
Les dosages de l'adrénaline et de l'acétylcholine dans le sang sont sans intérêt.
Causes et corrélations:
Dysautonomies primitives:
syndrome de Riley-Day ou dysautonomie congénitale.
atrophie multisystématisée (avec atteinte du SN central) qui regroupe:
Shy-Drager et atrophie olivo-ponto-cérébelleuse.
hypotension orthostatique idiopathique (sans atteinte du SN central).
Dysautonomies secondaires:
neuropathie diabétique.
neuropathie alcoolique.
neuropathie amyloïde.
neuropathies toxiques ou infectieuses: Covid long.
Guillain-Barré.
maladie de Parkinson.
lésions de la moelle épinière avec paraplégie.
maladies auto-immunes.
chez le sujet âgé, perte de l'adaptation des réflexes neurovégétatifs.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique.
Et traitement de la cause:
équilibre du diabète.
sevrage alcoolique..