DYSTONIE NEUROVEGETATIVE

DYSTONIE NEUROVEGETATIVE

Physiologie:

Fonctions du système neurovégétatif:

il régule les organes autonomes: coeur, circulation, respiration, digestion, etc.

il est sous l'influence des émotions, mais indépendant de la volonté

Le système orthosympathique met l'organisme en alerte:

il prédispose à l'action.

il fonctionne surtout le jour.

ses neuromédiateurs sont l'adrénaline et la noradrénaline.

Le système parasympathique met l'organisme au repos:

il fonctionne surtout la nuit.

il ralentit la fréquence cardiaque.

il relâche les muscles lisses..

il vidange des organes creux.

il dilate les vaisseaux sanguins.

il stocke l'énergie.

son neuromédiateur est l'acétylcholine.

	Orthosympathique	Parasympathique ou vagosympathique
Coeur	fréquence augmentée force augmentée	fréquence diminuée force diminuée
Vaisseaux	constriction	dilatation pour pénis, clitoris
Poumon	dilatation des bronches	constriction des bronches sécrétion de mucus
Tube digestif	motricité diminuée contraction des sphincters inhibition des sécrétions	motricité augmentée relaxation des sphincters augmentation des sécrétions
Vessie	relâchement du détrusor contraction des sphincters rétention des urines	contraction du détrusor relâchement des sphincters évacuation des urines
Foie	glycogénolyse augmentée	pas d'effet
Adipocytes	lipolyse	pas d'effet
Pancréas exocrine	inhibition de la sécrétion	stimulation de la sécrétions
Pancréas endocrine	réduction de l'insuline augmentation du glucagon	augmentation de l'insuline augmentation du glucagon
Glandes sudoripares	sécrétion de la plupart	sécrétion de quelques unes
Glandes salivaires	hyposécrétion volumique richesse en mucus	hypersécrétion volumique richesse en enzymes
Médullosurrénale	sécrétion de catécholamines	pas d'effet
Organes génitaux	orgasme, éjaculation	érection
Oeil	mydriase augmentation du tonus accommodation à distance	myosis diminution du tonus accommodation de près sécrétion lacrymale
Cerveau	augmentation de la vigilance	pas d'effet

Clinique:

Hypotension orthostatique, malaise vagal.

Hypertension artérielle.

Palpitations lente ou rapides, tachycardie ou bradycardie.

Difficultés respiratoires, syndrome d''hyperventilation.

Fatigue.

Etourdissements en position debout.

Crises de tétanie, contractures musculaires.

Sécheresse buccale ou oculaire.

Polydipsie.

Troubles de la sudation: absence ou excès de sueur.

Syndrome de Raynaud.

Troubles de l'accommodation visuelle.

Troubles digestifs: diarrhée ou constipation, douleurs abdominales.

Troubles urinaires: incontinence ou rétention urinaire.

Impuissance, anorgasmie.

X ne pas confondre avec les symptômes d'une hyperthyroïdie.

Examens complémentaires:

Pour explorer l'orthosympathique:

variations de la TA avec la manoeuvre de Valsalva.

variations de la TA en orthostatisme: Tilt-test (peu fiable).

mesures de la sudation.

Pour explorer le parasympathique:

variations de la fréquence cardiaque avec la manoeuvre de Valsalva.

variations de la fréquence cardiaque en orthostatisme: Tilt-test (peu fiable).

Les dosages de l'adrénaline et de l'acétylcholine dans le sang sont sans intérêt.

Causes et corrélations:

Dysautonomies primitives:

syndrome de Riley-Day ou dysautonomie congénitale.

atrophie multisystématisée (avec atteinte du SN central) qui regroupe:

Shy-Drager et atrophie olivo-ponto-cérébelleuse.

hypotension orthostatique idiopathique (sans atteinte du SN central).

Dysautonomies secondaires:

neuropathie diabétique.

neuropathie alcoolique.

neuropathie amyloïde.

neuropathies toxiques ou infectieuses: Covid long.

Guillain-Barré.

maladie de Parkinson.

lésions de la moelle épinière avec paraplégie.

maladies auto-immunes.

chez le sujet âgé, perte de l'adaptation des réflexes neurovégétatifs.

Orientation thérapeutique:

Traitement symptomatique.

Et traitement de la cause:

équilibre du diabète.

sevrage alcoolique..

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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