ERYTHEME (très fréquent)
Il est dû à une vasodilatation active ou passive des vaisseaux cutanés
Clinique:
Caractère:
rougeur de la peau, sans infiltration, et disparaissant à la vitropression.
pas de squames après grattage à la curette, du moins au début de l'éruption.
Localisation:
sur le visage.
sur les zones exposées au soleil.
sur tout le corps.
sur les fesses chez un bébé.
Rechercher les signes associés:
contexte épidémique
fièvre
présence d'un énanthème.
prise récente d'un médicament
éruption polymorphe.
prurit.
terrain atopique.
Cas particulier:
sur une peau noire, l'érythème est difficile à reconnaître.
Orientation du diagnostic:
Signes | Orientation |
Erythèmes passifs:
|
|
ils sont liés à la stase | acrocyanose, livedo, engelures. |
Erythèmes actifs diffus: |
|
érythème morbiliforme (avec intervalles de peau saine)
| rougeole, rubéole, érythème infectieux, coxsackie, mononucléose infectieuse, toxoplasmose, toxidermie, allergie, éruption médicamenteuse. |
érythème scarlatiniforme (sans intervalle de peau saine)
| scarlatine, choc toxique staphylococcique, Kawasaki chez un enfant de < 5 ans, éruption médicamenteuse. |
érythème roséoliforme, (petites taches rosée peu visibles) | roséole, infection à VIH, syphilis fièvre typhoïde. |
Erythèmes actifs localisés: |
|
sur les zones exposées au soleil | coup de soleil. |
sur les zones exposées au soleil | photodermatose, lucite. |
dans les plis | intertrigo. |
présence d'anticorps ACAN ou ANCA | lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite. |
plaque érythémateuse qui progresse | érythème migrant du Lyme. |
érythème paroxystique du visage | érythème pudique lié à l'émotion, bouffées de chaleur. |
érythème fébrile douloureux de la jambe ou du visage | érysipèle. |
érythème sur les joues | rosacée, lupus, dermatomyosite. |
érythème avec nodosités dermo- hypodermiques des jambes | érythème noueux. |
érythème associé à des papules ou à des vésicules, en cocardes | érythème polymorphe. |
érythème des fesses chez un bébé | érythème fessier du nourrisson. |
X ne pas confondre avec l'érythrodermie (desquamation).
X ne pas confondre avec des télangiectasies
Examens complémentaires:
Recherche d'éosinophilie.
Anticorps antinucléaires circulants = AAN = ACAN.
Anticorps cytoplasmiques antineutrophiles = ANCA.
La biopsie est rarement indispensable.
Causes et corrélations:
Erythème d'origine infectieuse:
rougeole, rubéole, scarlatine, érythème infectieux, ..
roséole syphilitique.
érysipèle.
érysipéloïde.
maladie de Kawasaki.
maladie de Lyme.
viroses diverses à adénovirus, à arbovirus, à myxovirus, ..
Erythème médicamenteux:
antibiotiques, sulfamides, anti-inflammatoires, barbituriques, sels d'or, ..
Erythème après exposition au soleil sur les parties découvertes:
coup de soleil.
photodermatose, lucite.
Erythème pudique:
chez les sujets émotifs, dans certaines situations.
Maladie auto-immune:
lupus érythémateux, dermatomyosite.
Erythrodermie.
Piqûres d'insectes.
Erythème polymorphe.
Rosacée.
Erythème fessier.
Signes d'alerte
Ne pas méconnaitre un Kawasaki chez un enfant de moins de 5 ans |
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
ERYTHEME (très fréquent)
Il est dû à une vasodilatation active ou passive des vaisseaux cutanés
Clinique:
Caractère:
rougeur de la peau, sans infiltration, et disparaissant à la vitropression.
pas de squames après grattage à la curette, du moins au début de l'éruption.
Localisation:
sur le visage.
sur les zones exposées au soleil.
sur tout le corps.
sur les fesses chez un bébé.
Rechercher les signes associés:
contexte épidémique
fièvre
présence d'un énanthème.
prise récente d'un médicament
éruption polymorphe.
prurit.
terrain atopique.
Cas particulier:
sur une peau noire, l'érythème est difficile à reconnaître.
Orientation du diagnostic:
Signes | Orientation |
Erythèmes passifs:
|
|
ils sont liés à la stase | acrocyanose, livedo, engelures. |
Erythèmes actifs diffus: |
|
érythème morbiliforme (avec intervalles de peau saine)
| rougeole, rubéole, érythème infectieux, coxsackie, mononucléose infectieuse, toxoplasmose, toxidermie, allergie, éruption médicamenteuse. |
érythème scarlatiniforme (sans intervalle de peau saine)
| scarlatine, choc toxique staphylococcique, Kawasaki chez un enfant de < 5 ans, éruption médicamenteuse. |
érythème roséoliforme, (petites taches rosée peu visibles) | roséole, infection à VIH, syphilis fièvre typhoïde. |
Erythèmes actifs localisés: |
|
sur les zones exposées au soleil | coup de soleil. |
sur les zones exposées au soleil | photodermatose, lucite. |
dans les plis | intertrigo. |
présence d'anticorps ACAN ou ANCA | lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite. |
plaque érythémateuse qui progresse | érythème migrant du Lyme. |
érythème paroxystique du visage | érythème pudique lié à l'émotion, bouffées de chaleur. |
érythème fébrile douloureux de la jambe ou du visage | érysipèle. |
érythème sur les joues | rosacée, lupus, dermatomyosite. |
érythème avec nodosités dermo- hypodermiques des jambes | érythème noueux. |
érythème associé à des papules ou à des vésicules, en cocardes | érythème polymorphe. |
érythème des fesses chez un bébé | érythème fessier du nourrisson. |
X ne pas confondre avec l'érythrodermie (desquamation).
X ne pas confondre avec des télangiectasies
Examens complémentaires:
Recherche d'éosinophilie.
Anticorps antinucléaires circulants = AAN = ACAN.
Anticorps cytoplasmiques antineutrophiles = ANCA.
La biopsie est rarement indispensable.
Causes et corrélations:
Erythème d'origine infectieuse:
rougeole, rubéole, scarlatine, érythème infectieux, ..
roséole syphilitique.
érysipèle.
érysipéloïde.
maladie de Kawasaki.
maladie de Lyme.
viroses diverses à adénovirus, à arbovirus, à myxovirus, ..
Erythème médicamenteux:
antibiotiques, sulfamides, anti-inflammatoires, barbituriques, sels d'or, ..
Erythème après exposition au soleil sur les parties découvertes:
coup de soleil.
photodermatose, lucite.
Erythème pudique:
chez les sujets émotifs, dans certaines situations.
Maladie auto-immune:
lupus érythémateux, dermatomyosite.
Erythrodermie.
Piqûres d'insectes.
Erythème polymorphe.
Rosacée.
Erythème fessier.
Signes d'alerte
Ne pas méconnaitre un Kawasaki chez un enfant de moins de 5 ans |
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.