RHINOPHARYNGITE de l'ENFANT
C'est une inflammation des voies respiratoires supérieures: rhinite et pharyngite
Clinique:
Age:
enfant de 6 mois à 6 ans.
surtout de fin octobre à fin avril.
Fièvre modérée, généralement inférieure à 38.5, qui ne dure pas plus de 4 jours.
Rhinorrhée :
d'abord séreuse puis rhinorrhée muco-purulente, antérieure et postérieure:
ces sécrétions d'abord claires deviennent jaunâtres puis verdâtres.
les sécrétions dégluties pendant la nuit peuvent être vomies le matin.
la coloration jaune ou verte des sécrétions n'est pas un signe de surinfection.
Obstruction nasale, éternuements.
Toux surtout nocturne due à la rhinorrhée postérieure.
Yeux brillants et larmoyants.
Pharynx rouge.
Adénopathies cervicales.
Evolution:
durée moyenne: 6 à 7 jours, la toux pouvant persister quelques jours de plus.
durée > 10 j.: suspecter un environnement défavorable ou une complication.
Complications de la rhinopharyngite:
otite moyenne aiguë à distinguer de la banale congestion du tympan.
sinusite aiguë: atteint surtout ceux qui ont plusieurs rhinos sévères par an.
bronchite aiguë ou pneumopathie aiguë.
conjonctivite purulente.
Examens complémentaires:
-Aucun.
Causes et corrélations:
Origine virale le plus souvent:
et surinfection bactérienne possible.
200 virus susceptibles de provoquer une rhinopharyngite.
Action favorisante de l'environnement:
tabagisme passif.
contagion par une collectivité: crèche, école, transports en commun.
confinement des logements.
pollution de l'air ou air sec et chaud.
environnement poussiéreux, c'est parfois le cas d'un rez de chaussée.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique des parents:
voir rhinopharingite - CONSEILS.
Traiter la réaction thermique dès que la fièvre dépasse 38°5:
enlever les couvertures.
paracétamol à la dose de 60mg/kg/j. en 4 prises:
paracétamol sol. buvable 15mg par dose/kg, 1dose/poidsX4/j.
pas d'AINS.
hydratation régulière.
bains prolongés dans une eau à 2° en dessous de la température de l'enfant:
cette technique est abandonnée, son effet étant temporaire.
Nettoyer le nez:
chez le nourrisson évacuer les sécrétions nasales par aspiration à la poire.
chez l'enfant dès l'âge de 3 ans, apprendre comment se moucher:
se moucher une narine après l'autre, après le lavage du nez.
le mouchage des 2 narines en même temps favoriserait les otites.
sérum physiologique:
peut s'utiliser en pulvérisations ou en lavages des fosses nasales 4 fois/j.
Au 4e jour de fièvre:
refaire un examen clinique.
ne pas prescrire d'antibiotique sauf en cas de signes de:
surinfection pulmonaire: amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg.
de rhinosinusite: amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg.
d'otite moyenne aiguë: amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg.
de conjonctivite purulente: amoxicilline sachet 125 ou 250, 25 à 50mg/kg.
ou en cas d'immunodépression.
en l'absence de complication, si la fièvre persiste faire un ECBU:
pour dépister une infection urinaire sans symptômes urinaires.
______________________________________________________________
paracétamol solution 15mg par dose/kg: Efferalgan pédiatrique dose/poids
sérum physiologique: Physiomer spray doux et Physiomer bébé microdiffusion
amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg: Augmentin 100
amoxicilline sachet 125 ou 250 Clamoxyl sachet 125 ou 250.
RHINOPHARYNGITE de l'ENFANT
C'est une inflammation des voies respiratoires supérieures: rhinite et pharyngite
Clinique:
Age:
enfant de 6 mois à 6 ans.
surtout de fin octobre à fin avril.
Fièvre modérée, généralement inférieure à 38.5, qui ne dure pas plus de 4 jours.
Rhinorrhée :
d'abord séreuse puis rhinorrhée muco-purulente, antérieure et postérieure:
ces sécrétions d'abord claires deviennent jaunâtres puis verdâtres.
les sécrétions dégluties pendant la nuit peuvent être vomies le matin.
la coloration jaune ou verte des sécrétions n'est pas un signe de surinfection.
Obstruction nasale, éternuements.
Toux surtout nocturne due à la rhinorrhée postérieure.
Yeux brillants et larmoyants.
Pharynx rouge.
Adénopathies cervicales.
Evolution:
durée moyenne: 6 à 7 jours, la toux pouvant persister quelques jours de plus.
durée > 10 j.: suspecter un environnement défavorable ou une complication.
Complications de la rhinopharyngite:
otite moyenne aiguë à distinguer de la banale congestion du tympan.
sinusite aiguë: atteint surtout ceux qui ont plusieurs rhinos sévères par an.
bronchite aiguë ou pneumopathie aiguë.
conjonctivite purulente.
Examens complémentaires:
-Aucun.
Causes et corrélations:
Origine virale le plus souvent:
et surinfection bactérienne possible.
200 virus susceptibles de provoquer une rhinopharyngite.
Action favorisante de l'environnement:
tabagisme passif.
contagion par une collectivité: crèche, école, transports en commun.
confinement des logements.
pollution de l'air ou air sec et chaud.
environnement poussiéreux, c'est parfois le cas d'un rez de chaussée.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique des parents:
voir rhinopharingite - CONSEILS.
Traiter la réaction thermique dès que la fièvre dépasse 38°5:
enlever les couvertures.
paracétamol à la dose de 60mg/kg/j. en 4 prises:
paracétamol sol. buvable 15mg par dose/kg, 1dose/poidsX4/j.
pas d'AINS.
hydratation régulière.
bains prolongés dans une eau à 2° en dessous de la température de l'enfant:
cette technique est abandonnée, son effet étant temporaire.
Nettoyer le nez:
chez le nourrisson évacuer les sécrétions nasales par aspiration à la poire.
chez l'enfant dès l'âge de 3 ans, apprendre comment se moucher:
se moucher une narine après l'autre, après le lavage du nez.
le mouchage des 2 narines en même temps favoriserait les otites.
sérum physiologique:
peut s'utiliser en pulvérisations ou en lavages des fosses nasales 4 fois/j.
Au 4e jour de fièvre:
refaire un examen clinique.
ne pas prescrire d'antibiotique sauf en cas de signes de:
surinfection pulmonaire: amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg.
de rhinosinusite: amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg.
d'otite moyenne aiguë: amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg.
de conjonctivite purulente: amoxicilline sachet 125 ou 250, 25 à 50mg/kg.
ou en cas d'immunodépression.
en l'absence de complication, si la fièvre persiste faire un ECBU:
pour dépister une infection urinaire sans symptômes urinaires.
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paracétamol solution 15mg par dose/kg: Efferalgan pédiatrique dose/poids
sérum physiologique: Physiomer spray doux et Physiomer bébé microdiffusion
amoxicilline, acide clavulanique, 100mg/12,5mg: Augmentin 100
amoxicilline sachet 125 ou 250 Clamoxyl sachet 125 ou 250.