NODOSITES DE BOUCHARD

NODOSITES de BOUCHARD (fréquent)

Les nodosités de Bouchard apparaissent après les nodosités d'Héberden

Clinique:

Age:

à partir de 40 ans, la fréquence augmente avec l'âge.

Nodosités des articulations interphalangiennes proximales:

ce n'est pas 2 nodules distincts, mais une nouure de toute l'articulation.

ces nouures sont de consistance dure.

elles ne sont pas douloureuses, sauf au cours de poussées inflammatoires.

diminution de la souplesse articulaire, évaluer la mobilité des articulations.

elles sont plus rares que les nodosités d'Heberden.

X ne pas confondre avec les autres tuméfactions périarticulaires:

Type de lésion	Distribution	Caractéristique	Evolution
Nodosité de bouchard	Interphalangiennes proximales	Consistance ferme Articulation augmentée de volume	Poussées inflammatoires Indolores entre les crises
Nodosités d'Heberden	interphalangiennes distales Surtout 2è, 3è, 4è doigts	Consistance ferme, jumelles parfois symétriques	Poussées inflammatoires Indolores entre les crises
Kyste mucoïde	Périphérie des interphalangiennes distales	Consistance molle Transillumination	Risque de rupture spontanée et d'infection
Nodule rhumatoïde	Coudes, pieds, tendons d'Achille, doigts	Nodule sous-cutané Consistance ferme Non douloureux	Taille variable
Tophus goutteux	Olécrane, doigts, orteils, oreille	Aspect blanchâtre crayeux Taille variable	Peut apparaître avant la 1ère crise de goutte Involution avec le traitement hypouricémiant Rupture spontanée possible

Examens complémentaires:

La radiographie est inutile, l'examen clinique est suffisant.

Causes et corrélations:

Origine arthrosique, ce sont des ostéophytes:

l'os réagit à la suppression du cartilage en fabriquant de l'os.

Métiers avec traumatismes répétitifs des articulations des doigts.

Prédisposition génétique, patients du groupe HLA1 B8.

Orientation thérapeutique:

Exercices de la main:

mouvements de flexion et d'extension des doigts sans faire d'efforts.

à faire en dehors des poussées douloureuses.

les exercices sont destinés à conserver la mobilité des articulations.

En cas de douleurs:

traitement symptomatique de l'arthrose sous-jacente.

immobilisation de la main dans une attelle pendant les épisodes aigus.

la chaleur locale peut atténuer la douleur, mais ne fait pas régresser les lésions.

éventuellement antalgiques et anti-inflammatoires.