INSUFFISANCE DE LA VALVULE PULMONAIRE (rare)
La valvule n'est pas étanche, le sang reflue dans le ventricule droit pt la diastole
Clinique:
Souffle diastolique au niveau du 3e espace intercostal gauche:
en position assise, en fin d'expiration et en apnée.
Evaluer le degré d'insuffisance:
le plus souvent l'insuffisance valvulaire est minime et asymptomatique.
Dans les cas symptomatiques:
asthénie.
dyspnée d'effort.
oedème des membres inférieurs avec prise de poids.
palpitations.
Complications:
hypertrophie du ventricule droit.
insuffisance cardiaque droite.
une valve malade est fragilisée et plus sensible à l'endocardite.
X les souffles d''insuffisance pulmonaire et d'insuffisance aortique se ressemblent.
X ne pas confondre ''insuffisance pulmonaire'' et insuffisance respiratoire.
Examens complémentaires
Echo-doppler: mise en évidence du reflux:
l'échographie peut aussi être transoesophagienne.
ECG: signes d'hypertrophie ventriculaire droite.
Rx du thorax: hypertrophie du ventricule droit.
L'angiographie du coeur offre la meilleure image, mais n'est pas indispensable.
Causes et corrélations
Hypertension artérielle pulmonaire:
c'est la cause principale.
Endocardite infectieuse.
Cardiopathie congénitale, ce sont les formes les plus sévères.
Dilatation idiopathique de l'artère pulmonaire.
Suites de chirurgie cardiaque, après correction d'une tétralogie de Fallot.
Cardiopathie rhumatismale (ne se voit plus en France).
Exceptionnellement: syndrome carcinoïde, polyarthrite rhumatismale.
Facteur favorisant: l'usure des valves, due à l'âge, le coeur bat 100.000 fois/jour.
Orientation thérapeutique:
Ne rien faire sur la régurgitation valvulaire lorsque elle est mineure:
mais traiter la cause.
le traitement de l'hypertension artérielle est la première action à envisager.
Ou traitement suivant la symptomatologie:
diurétique en cas d'insuffisance cardiaque gauche avec oedèmes.
valvuloplastie ou mise en place d'une prothèse sont rarement nécessaire.
INSUFFISANCE DE LA VALVULE PULMONAIRE (rare)
La valvule n'est pas étanche, le sang reflue dans le ventricule droit pt la diastole
Clinique:
Souffle diastolique au niveau du 3e espace intercostal gauche:
en position assise, en fin d'expiration et en apnée.
Evaluer le degré d'insuffisance:
le plus souvent l'insuffisance valvulaire est minime et asymptomatique.
Dans les cas symptomatiques:
asthénie.
dyspnée d'effort.
oedème des membres inférieurs avec prise de poids.
palpitations.
Complications:
hypertrophie du ventricule droit.
insuffisance cardiaque droite.
une valve malade est fragilisée et plus sensible à l'endocardite.
X les souffles d''insuffisance pulmonaire et d'insuffisance aortique se ressemblent.
X ne pas confondre ''insuffisance pulmonaire'' et insuffisance respiratoire.
Examens complémentaires
Echo-doppler: mise en évidence du reflux:
l'échographie peut aussi être transoesophagienne.
ECG: signes d'hypertrophie ventriculaire droite.
Rx du thorax: hypertrophie du ventricule droit.
L'angiographie du coeur offre la meilleure image, mais n'est pas indispensable.
Causes et corrélations
Hypertension artérielle pulmonaire:
c'est la cause principale.
Endocardite infectieuse.
Cardiopathie congénitale, ce sont les formes les plus sévères.
Dilatation idiopathique de l'artère pulmonaire.
Suites de chirurgie cardiaque, après correction d'une tétralogie de Fallot.
Cardiopathie rhumatismale (ne se voit plus en France).
Exceptionnellement: syndrome carcinoïde, polyarthrite rhumatismale.
Facteur favorisant: l'usure des valves, due à l'âge, le coeur bat 100.000 fois/jour.
Orientation thérapeutique:
Ne rien faire sur la régurgitation valvulaire lorsque elle est mineure:
mais traiter la cause.
le traitement de l'hypertension artérielle est la première action à envisager.
Ou traitement suivant la symptomatologie:
diurétique en cas d'insuffisance cardiaque gauche avec oedèmes.
valvuloplastie ou mise en place d'une prothèse sont rarement nécessaire.