BOUCHE SECHE ou xérostomie
Clinique:
Sensation de langue collée aux muqueuses:
avec difficulté à parler, à mastiquer, à déglutir, sans absorber de l'eau.
altérations du goût.
mauvaise tolérance des prothèses dentaires.
Examen de la bouche:
aspect rouge vernissé de la langue et de la muqueuse buccale.
parfois langue fendillée et dépapillée.
l'abaisse-langue reste collé sur la langue ou la muqueuse jugale.
absence d'excrétion de salive à la compression des glandes salivaires.
contrôle de l'humidité sous-linguale, c'est la zone la plus riche en salive.
Test au sucre:
chez un sujet en position assise placer un morceau de sucre sous la langue.
un morceau de sucre numéro 4 fond normalement en 3 ou 4 minutes.
s'il fond en plus de 4 minutes, c'est un signe d'hyposialie.
ce test est suffisant en routine.
Maladies associées:
sécheresse des muqueuses oculaire et vaginale, c'est le syndrome sec.
Complications:
carie dentaire, gingivite, parodontopathie, candidose buccale, halitose.
X à différencier de la soif, même si la bouche sèche donne soif.
X à différencier de la xérophobie observée chez les névropathes.
Examens complémentaires:
Sialométrie:
mettre une compresse sous la langue pendant 5min., la peser avant et après.
la sécrétion salivaire normale minimum est de 0,1g/min. soit 0,5g en 5 min.
cette technique nécessite une balance de précision.
Abaissement du pH buccal < 6,5:
la mesure se fait avec une bandelette pH-mètre.
Scintigraphie salivaire au technétium 99:
elle établit une évaluation fonctionnelle des glandes salivaires.
Causes et corrélations:
Age:
surtout au delà de 80 ans, xérostomie à prédominance nocturne.
elle peut être liée à une involution des glandes salivaires.
Hyposialies atrogènes:
neuroleptiques, antidépresseurs, diurétiques, anticholinergiques,
codéine, morphine, alpha-bloquants centraux, ß-bloquants,
D-pénicillamine, antithyroïdiens de synthèse, antimitotiques.
environ 400 médicaments sont associés à la sécheresse buccale.
Séquelles de radiothérapie cervico-faciale.
Déshydratation intracellulaire.
Diabète sucré.
Syndrome de Gougerot et autres maladies auto-immunes.
Aplasie congénitale des glandes salivaires.
Sarcoïdose et lymphomes malins non hodgkiniens à localisation salivaire.
Facteurs favorisants:
respiration par la bouche la nuit: cette xérostomie disparaît dans la journée.
tic de déglutition, entraînant un déficit salivaire.
tabac, alcool, café.
Orientation thérapeutique:
Hygiène bucco-dentaire stricte:
brossage des dents avec brosse souple et dentifrice à haute teneur en fluor.
eau bicarbonatée en bains de bouche: 1càc dans un verre d'eau tiède.
éviter les bains de bouche renfermant de l'alcool.
éviter les sucreries et boissons sucrées.
évitez les aliments acides: citron, tomate, ..
éviter l'abus d'alcool, de tabac, de café, de thé.
éviter un chauffage qui dessèche ou installer un humidificateur d'appartement.
surveiller l'apparition de mycose ou de carie.
choisir les prothèses dentaires en métal plutôt qu'en résine.
consultation bisannuelle chez le dentiste et détartrage régulier.
Stimulation de la sécrétion salivaire:
stimulation mécanique:
gommes à mâcher sans sucre.
noyau de fruit à sucer.
massages des glandes salivaires.
teinture de Jaborandi:
commencer par 10goX3/j. et atteindre progressivement 30goX3/j.
c'est un produit très amer, le prendre en cures de 8 ou 15 jours.
pilocarpine 5mg, 1coX3/j. en surveillant les effets secondaires.
Remplacement de la salive:
brumisation d'eau minérale dans la bouche.
absorption fréquente de boissons non sucrées au cours de la journée.
huile de cuisine à répandre dans la bouche après les repas.
salive artificielle, 6 à 8 pulvérisations endobuccales par jour.
spray de glycérol, en pulvérisations dans la bouche.
______________________________________________________________
pilocarpine 5mg: Salagen 5mg
salive artificielle: Artisial
spray de glycérol: Aequasyal
BOUCHE SECHE ou xérostomie
Clinique:
Sensation de langue collée aux muqueuses:
avec difficulté à parler, à mastiquer, à déglutir, sans absorber de l'eau.
altérations du goût.
mauvaise tolérance des prothèses dentaires.
Examen de la bouche:
aspect rouge vernissé de la langue et de la muqueuse buccale.
parfois langue fendillée et dépapillée.
l'abaisse-langue reste collé sur la langue ou la muqueuse jugale.
absence d'excrétion de salive à la compression des glandes salivaires.
contrôle de l'humidité sous-linguale, c'est la zone la plus riche en salive.
Test au sucre:
chez un sujet en position assise placer un morceau de sucre sous la langue.
un morceau de sucre numéro 4 fond normalement en 3 ou 4 minutes.
s'il fond en plus de 4 minutes, c'est un signe d'hyposialie.
ce test est suffisant en routine.
Maladies associées:
sécheresse des muqueuses oculaire et vaginale, c'est le syndrome sec.
Complications:
carie dentaire, gingivite, parodontopathie, candidose buccale, halitose.
X à différencier de la soif, même si la bouche sèche donne soif.
X à différencier de la xérophobie observée chez les névropathes.
Examens complémentaires:
Sialométrie:
mettre une compresse sous la langue pendant 5min., la peser avant et après.
la sécrétion salivaire normale minimum est de 0,1g/min. soit 0,5g en 5 min.
cette technique nécessite une balance de précision.
Abaissement du pH buccal < 6,5:
la mesure se fait avec une bandelette pH-mètre.
Scintigraphie salivaire au technétium 99:
elle établit une évaluation fonctionnelle des glandes salivaires.
Causes et corrélations:
Age:
surtout au delà de 80 ans, xérostomie à prédominance nocturne.
elle peut être liée à une involution des glandes salivaires.
Hyposialies atrogènes:
neuroleptiques, antidépresseurs, diurétiques, anticholinergiques,
codéine, morphine, alpha-bloquants centraux, ß-bloquants,
D-pénicillamine, antithyroïdiens de synthèse, antimitotiques.
environ 400 médicaments sont associés à la sécheresse buccale.
Séquelles de radiothérapie cervico-faciale.
Déshydratation intracellulaire.
Diabète sucré.
Syndrome de Gougerot et autres maladies auto-immunes.
Aplasie congénitale des glandes salivaires.
Sarcoïdose et lymphomes malins non hodgkiniens à localisation salivaire.
Facteurs favorisants:
respiration par la bouche la nuit: cette xérostomie disparaît dans la journée.
tic de déglutition, entraînant un déficit salivaire.
tabac, alcool, café.
Orientation thérapeutique:
Hygiène bucco-dentaire stricte:
brossage des dents avec brosse souple et dentifrice à haute teneur en fluor.
eau bicarbonatée en bains de bouche: 1càc dans un verre d'eau tiède.
éviter les bains de bouche renfermant de l'alcool.
éviter les sucreries et boissons sucrées.
évitez les aliments acides: citron, tomate, ..
éviter l'abus d'alcool, de tabac, de café, de thé.
éviter un chauffage qui dessèche ou installer un humidificateur d'appartement.
surveiller l'apparition de mycose ou de carie.
choisir les prothèses dentaires en métal plutôt qu'en résine.
consultation bisannuelle chez le dentiste et détartrage régulier.
Stimulation de la sécrétion salivaire:
stimulation mécanique:
gommes à mâcher sans sucre.
noyau de fruit à sucer.
massages des glandes salivaires.
teinture de Jaborandi:
commencer par 10goX3/j. et atteindre progressivement 30goX3/j.
c'est un produit très amer, le prendre en cures de 8 ou 15 jours.
pilocarpine 5mg, 1coX3/j. en surveillant les effets secondaires.
Remplacement de la salive:
brumisation d'eau minérale dans la bouche.
absorption fréquente de boissons non sucrées au cours de la journée.
huile de cuisine à répandre dans la bouche après les repas.
salive artificielle, 6 à 8 pulvérisations endobuccales par jour.
spray de glycérol, en pulvérisations dans la bouche.
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pilocarpine 5mg: Salagen 5mg
salive artificielle: Artisial
spray de glycérol: Aequasyal