HEMORRAGIE OCCULTE
Les pertes physiologiques de sang dans les selles sont inférieures à 1mL par jour
A ce taux, les tests de détection restent négatifs
Clinique:
Par définition, c'est une hémorragie indétectable à l'oeil nu.
Elle peut se détecter par un test de recherche de sang dans les selles:
test immunologique de recherche de sang.
Complications:
la répétition des hémorragies occultes aboutit à une anémie ferriprive:
l'anémie ferriprive motive la recherche d'une hémorragie occulte.
l'hémorragie occulte peut évoluer vers une hémorragie aiguë visible.
Examens complémentaires:
Recherche de sang dans l'analyse de selles faite au laboratoire.
Endoscopie haute.
Endoscopie basse.
Angioscanner.
Vidéocapsule endoscopique.
Scintigraphie aux globules rouges marqués, pour les saignements intermittents.
Causes:
Les hémorragies occultes sont pratiquement toujours des hémorragies digestives:
Dans la partie haute du tube digestif:
hernie hiatale.
varices oesophagiennes.
oesophagite ulcérée.
ulcère gastro-duodénal.
cancer de l'estomac, lymphome gastrique.
cancer des voies biliaires.
Dans la partie basse du tube digestif:
polypes du côlon.
cancer du côlon et cancer du rectum.
rectocolite hémorragique et maladie de Crohn.
hémorragies diverticulaires.
hémorroïdes internes.
tumeur du grêle.
angiodysplasie du grêle ou du côlon.
syndrome de Lynch.
polypose rectocolique familiale.
lentiginose péri-orificielle.
entérocolite.
traumatisme rectal.
microhémorragies des marathoniens.
maladie de Rendu-Osler.
anguillulose ou ankylostomiase chez un africain.
Facteurs favorisants:
antiagrégant.
anticoagulant.
mais une hémorragie iatrogène ne doit pas dispenser des explorations.
Dépistage:
Dépistage systématique du cancer du côlon:
recherche d'hémorragie occulte de 50 à 74 ans tous les 2 ans.
Conduite à tenir:
Rechercher la cause d'une hémorragie occulte.
Faire un toucher rectal.
Et commencer les explorations, en premier lieu suivant l'orientation clinique:
une coloscopie.
ou une gastroduodénoscopie.
_________________________________________________________________
test immunologique de recherche de sang: OC-Sensor
HEMORRAGIE OCCULTE
Les pertes physiologiques de sang dans les selles sont inférieures à 1mL par jour
A ce taux, les tests de détection restent négatifs
Clinique:
Par définition, c'est une hémorragie indétectable à l'oeil nu.
Elle peut se détecter par un test de recherche de sang dans les selles:
test immunologique de recherche de sang.
Complications:
la répétition des hémorragies occultes aboutit à une anémie ferriprive:
l'anémie ferriprive motive la recherche d'une hémorragie occulte.
l'hémorragie occulte peut évoluer vers une hémorragie aiguë visible.
Examens complémentaires:
Recherche de sang dans l'analyse de selles faite au laboratoire.
Endoscopie haute.
Endoscopie basse.
Angioscanner.
Vidéocapsule endoscopique.
Scintigraphie aux globules rouges marqués, pour les saignements intermittents.
Causes:
Les hémorragies occultes sont pratiquement toujours des hémorragies digestives:
Dans la partie haute du tube digestif:
hernie hiatale.
varices oesophagiennes.
oesophagite ulcérée.
ulcère gastro-duodénal.
cancer de l'estomac, lymphome gastrique.
cancer des voies biliaires.
Dans la partie basse du tube digestif:
polypes du côlon.
cancer du côlon et cancer du rectum.
rectocolite hémorragique et maladie de Crohn.
hémorragies diverticulaires.
hémorroïdes internes.
tumeur du grêle.
angiodysplasie du grêle ou du côlon.
syndrome de Lynch.
polypose rectocolique familiale.
lentiginose péri-orificielle.
entérocolite.
traumatisme rectal.
microhémorragies des marathoniens.
maladie de Rendu-Osler.
anguillulose ou ankylostomiase chez un africain.
Facteurs favorisants:
antiagrégant.
anticoagulant.
mais une hémorragie iatrogène ne doit pas dispenser des explorations.
Dépistage:
Dépistage systématique du cancer du côlon:
recherche d'hémorragie occulte de 50 à 74 ans tous les 2 ans.
Conduite à tenir:
Rechercher la cause d'une hémorragie occulte.
Faire un toucher rectal.
Et commencer les explorations, en premier lieu suivant l'orientation clinique:
une coloscopie.
ou une gastroduodénoscopie.
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test immunologique de recherche de sang: OC-Sensor