PROLAPSUS de la MITRALE
Clinique:
Aucune plainte spontanée.
Ou symptômes d'appel:
précordialgies ou palpitations.
vertiges ou lipothymies.
dyspnée.
Auscultation du coeur:
clic mésosystolique suivi d'un souffle télésystolique discret:
c'est un souffle holosystolique endapexien.
Complications:
insuffisance mitrale, surtout si le diamètre de l'anneau mitral est agrandi.
hypertension artérielle pulmonaire, puis insuffisance ventriculaire droite.
rupture des cordages de la mitrale provoquant une insuffisance mitrale aiguë.
endocardite infectieuse.
accident vasculaire cérébral, à partir d'embole à point de départ cardiaque.
Examens complémentaires:
Echocardiographie:
elle localise le prolapsus.
elle permet de mesurer le reflux du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.
Causes:
Prolapsus mitral primitif:
syndrome de Barlow: excès de tissu valvulaire avec ballonisation des valves.
maladie de Marfan.
mutations affectant le gène codant pour la filamine A ou pour la tensine 1.
Prolapsus mitral secondaire:
dégénérescence fibro-élastique de la mitrale.
coronaropathies.
cardiomyopathies.
Dépistage:
Dépistage familial par échographie cardiaque si le prolapsus mitral est primitif.
Orientation thérapeutique:
Prévention d'une endocardite infectieuse:
traitement soigneux de toute infection déclarée.
mais pas d'antibioprophylaxie.
Attitude vis à vis des sports:
conserver une activité physique.
mais éviter les sports de compétition.
Réparation chirurgicale de la mitrale:
elle dépend de l'importance de la régurgitation mitrale et du risque évolutif.
PROLAPSUS de la MITRALE
Clinique:
Aucune plainte spontanée.
Ou symptômes d'appel:
précordialgies ou palpitations.
vertiges ou lipothymies.
dyspnée.
Auscultation du coeur:
clic mésosystolique suivi d'un souffle télésystolique discret:
c'est un souffle holosystolique endapexien.
Complications:
insuffisance mitrale, surtout si le diamètre de l'anneau mitral est agrandi.
hypertension artérielle pulmonaire, puis insuffisance ventriculaire droite.
rupture des cordages de la mitrale provoquant une insuffisance mitrale aiguë.
endocardite infectieuse.
accident vasculaire cérébral, à partir d'embole à point de départ cardiaque.
Examens complémentaires:
Echocardiographie:
elle localise le prolapsus.
elle permet de mesurer le reflux du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.
Causes:
Prolapsus mitral primitif:
syndrome de Barlow: excès de tissu valvulaire avec ballonisation des valves.
maladie de Marfan.
mutations affectant le gène codant pour la filamine A ou pour la tensine 1.
Prolapsus mitral secondaire:
dégénérescence fibro-élastique de la mitrale.
coronaropathies.
cardiomyopathies.
Dépistage:
Dépistage familial par échographie cardiaque si le prolapsus mitral est primitif.
Orientation thérapeutique:
Prévention d'une endocardite infectieuse:
traitement soigneux de toute infection déclarée.
mais pas d'antibioprophylaxie.
Attitude vis à vis des sports:
conserver une activité physique.
mais éviter les sports de compétition.
Réparation chirurgicale de la mitrale:
elle dépend de l'importance de la régurgitation mitrale et du risque évolutif.