MYOSIS

MYOSIS

Il peut être dû à une stimulation du parasympathique:

qui est commandé par le mésencéphale par la voie du 3è nerf crânien

Il peut être dû à une paralysie du sympathique:

qui est commandé par l'hypothalamus postérieur

Clinique:

Contraction anormale de la pupille, même en lumière atténuée.

Le diamètre de la pupille varie entre 2 et 8 mm. selon la luminosité.

Vérifier si le myosis est unilatéral (anisocorie) ou bilatéral.

Vérifier la dimension des pupilles en faisant varier la lumière de la pièce.

Vérifier le myosis à l'accommodation convergence.

Test aux collyres de Coppez avec les collyres à la cocaïne 2% et à l'atropine 1%.

il permet de désigner le côté pathologique.

X 20% des personnes ont une légère différence de la taille des pupilles.

X ne pas confondre avec une pupille normale s'il y a une mydriase du côté opposé.

X ne pas confondre avec une pupille d'Adie qui se décontracte lentement.

Examen complémentaire:

Examen à la lampe à fente pour déceler une anomalie oculaire.

Causes et corrélations:

Myosis physiologique:

il est proportionnel à la lumière reçue par l'oeil.

dans ce cas le myosis disparait lorsque le patient va dans un lieu sombre

Myosis pathologique:

congénital:

myosis congénital bilatéral (ou microcorie): voir d'anciennes photos.

lésion de l'oeil:

lésion de la chambre antérieure de l'oeil: kératite, uvéite antérieure.

lésion neurologique:

lésion de la protubérance annulaire.

syndrome de Claude Bernard-Horner: myosis en général unilatéral.

signe d'Argyll-Robertson bilatéral, dans la syphilis tertiaire (pour mémoire).

toxique:

consommation de drogues stimulant le parasympathique.

intoxication: organophosphorés (certains insecticides, gaz sarin).

médicaments: morphine, méthadone, pilocarpine, prostigmine, méthyldopa.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.

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