MYOSIS
Il peut être dû à une stimulation du parasympathique:
qui est commandé par le mésencéphale par la voie du 3è nerf crânien
Il peut être dû à une paralysie du sympathique:
qui est commandé par l'hypothalamus postérieur
Clinique:
Contraction anormale de la pupille, même en lumière atténuée.
Le diamètre de la pupille varie entre 2 et 8 mm. selon la luminosité.
Vérifier si le myosis est unilatéral (anisocorie) ou bilatéral.
Vérifier la dimension des pupilles en faisant varier la lumière de la pièce.
Vérifier le myosis à l'accommodation convergence.
Test aux collyres de Coppez avec les collyres à la cocaïne 2% et à l'atropine 1%.
il permet de désigner le côté pathologique.
X 20% des personnes ont une légère différence de la taille des pupilles.
X ne pas confondre avec une pupille normale s'il y a une mydriase du côté opposé.
X ne pas confondre avec une pupille d'Adie qui se décontracte lentement.
Examen complémentaire:
Examen à la lampe à fente pour déceler une anomalie oculaire.
Causes et corrélations:
Myosis physiologique:
il est proportionnel à la lumière reçue par l'oeil.
dans ce cas le myosis disparait lorsque le patient va dans un lieu sombre
Myosis pathologique:
congénital:
myosis congénital bilatéral (ou microcorie): voir d'anciennes photos.
lésion de l'oeil:
lésion de la chambre antérieure de l'oeil: kératite, uvéite antérieure.
lésion neurologique:
lésion de la protubérance annulaire.
syndrome de Claude Bernard-Horner: myosis en général unilatéral.
signe d'Argyll-Robertson bilatéral, dans la syphilis tertiaire (pour mémoire).
toxique:
consommation de drogues stimulant le parasympathique.
intoxication: organophosphorés (certains insecticides, gaz sarin).
médicaments: morphine, méthadone, pilocarpine, prostigmine, méthyldopa.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
MYOSIS
Il peut être dû à une stimulation du parasympathique:
qui est commandé par le mésencéphale par la voie du 3è nerf crânien
Il peut être dû à une paralysie du sympathique:
qui est commandé par l'hypothalamus postérieur
Clinique:
Contraction anormale de la pupille, même en lumière atténuée.
Le diamètre de la pupille varie entre 2 et 8 mm. selon la luminosité.
Vérifier si le myosis est unilatéral (anisocorie) ou bilatéral.
Vérifier la dimension des pupilles en faisant varier la lumière de la pièce.
Vérifier le myosis à l'accommodation convergence.
Test aux collyres de Coppez avec les collyres à la cocaïne 2% et à l'atropine 1%.
il permet de désigner le côté pathologique.
X 20% des personnes ont une légère différence de la taille des pupilles.
X ne pas confondre avec une pupille normale s'il y a une mydriase du côté opposé.
X ne pas confondre avec une pupille d'Adie qui se décontracte lentement.
Examen complémentaire:
Examen à la lampe à fente pour déceler une anomalie oculaire.
Causes et corrélations:
Myosis physiologique:
il est proportionnel à la lumière reçue par l'oeil.
dans ce cas le myosis disparait lorsque le patient va dans un lieu sombre
Myosis pathologique:
congénital:
myosis congénital bilatéral (ou microcorie): voir d'anciennes photos.
lésion de l'oeil:
lésion de la chambre antérieure de l'oeil: kératite, uvéite antérieure.
lésion neurologique:
lésion de la protubérance annulaire.
syndrome de Claude Bernard-Horner: myosis en général unilatéral.
signe d'Argyll-Robertson bilatéral, dans la syphilis tertiaire (pour mémoire).
toxique:
consommation de drogues stimulant le parasympathique.
intoxication: organophosphorés (certains insecticides, gaz sarin).
médicaments: morphine, méthadone, pilocarpine, prostigmine, méthyldopa.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.