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MISE EN PLACE DE SONDE GASTRIQUE

 

Matériel:

Trois types de sonde:

      sonde de Salem à double courant.

      sonde de nutrition entérale.

      sonde de Faucher, de gros calibre pour lavage gastrique.

      le calibre des sondes gastriques va de 8 à 12 charrière.

      elles sont radio-opaques et ont un marquage centimétrique.

Gants.

Lidocaïne à 5% en nébuliseur.

Silicone en flacon pressurisé pour lubrifier la sonde, si elle n'est pas lubrifiée.

Seringue de 50 mL à gros embout.

 

Technique:

Plusieurs heures après un repas, au moins 4 heures.

Enlever les prothèses dentaires amovibles.

Calcul de la longueur de sonde à insérer:

      elle est égale à la longueur narine, passage derrière l'oreille jusqu'à lombilic.

Le patient est en position assise, tête droite, regard horizontal.

Anesthésie de la muqueuse des narines avec la lidocaïne 5%, et attendre 5 min.

Introduire la sonde lubrifiée horizontalement, sous le cornet nasal inférieur.

Surveiller le passage de la sonde dans le pharynx.

Faire fléchir la tête en avant et demander au patient de faire des déglutitions.

Pousser la sonde doucement, pendant les déglutitions.

Si le patient tousse ou a une modification de la voix, la sonde fait fausse route..

L'extrémité de la sonde doit être dans l'estomac à > 40 cm des arcades dentaires.

Contrôle de la position de la sonde:

      par examen radiographique si un appareil de radio est à proximité.

      ou mesure du pH du liquide d'aspiration qui doit être entre 5 et 6.

      la vérification au stéthoscope, du bruit de l'air injecté, ne doit pas être utilisée.

Ensuite fixer la sonde sur la joue, avec du sparadrap.

 

Indications:

Alimentation:

      le sondage gastrique permet la nutrition entérale:

      500 mL pendant 1 à 2 heures, ou plus lentement, 3 ou 4 fois par jour.

      ou instillation continue pendant toute la nuit en position demi assise.

Aspiration:

      vidange de l'estomac, pour éliminer un produit toxique.:

      localisation et évacuation d'une hémorragie digestive.

      aspiration gastrique pour traiter une occlusion intestinale.

      dilatation d'estomac.

      recueil d'un échantillon de liquide gastrique, recherche de BK, ..

Un sondage nasogastrique est transitoire:

      au delà de 30 jours, l'alimentation par gastrostomie est préférable.

 

Sondes particulieres:

Sonde de Blackmore pour arrêter une hémorragie oesophagienne.

Sonde d'analyse du pH gastrique.

Sonde se stimulation cardiaque.

Sonde d'échographie.

 

Contre-indications:

Trouble de l'hémostase.

Traumatisme maxillo-facial.

Ingestion d'un toxique pouvant altérer la paroi de l'oesophage.

Obstruction du naso-pharynx ou sténose de l'oesophage.

Varices oesophagiennes (sauf s'il s'agit de poser une sonde de Blackmore).

 

Accidents:

Fausse route de la sonde avec passage dans les voies respiratoires..

Attention aux vomissements qui peuvent modifier la position de la  sonde.

Des vomissements peuvent aussi passer dans les bronches.

Hémorragie au cours d'une manoeuvre forcée.

Perforation d'un ulcère. 

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lidocaïne à 5% en nébuliseur: Xylocaïne à 5% en nébuliseur buccal