SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE (fréquent)
C'est un dysfonctionnement de l'articulation fémoro-patellaire
Il est dû à une hyperpression de la patella (rotule) sur un condyle fémoral
Il intéresse le plus souvent le condyle externe
Clinique:
Age et sexe:
chez l'enfant à partir de 7 à 8 ans et chez l'adulte jeune.
plus souvent chez la femme.
Douleur du genou aggravé dans certaines circonstances:
douleur de la face antérieure du genou à la descente des escaliers.
douleur du genou après une position assise prolongée: signe du cinéma.
douleur du genou en se redressant après s'être mis en position accroupie.
douleur du genou aggravée au cours de la marche en terrain accidenté.
le jogging ou le vélo avec résistance peuvent aussi aggraver la douleur.
la douleur n'apparaît que lorsque le genou est en flexion.
la douleur est bilatérale ou en alternance.
Instabilité du genou:
sensation de dérobement du genou au début de la flexion, en marchant.
Examen du genou:
mobilité latérale anormale de la rotule, normalement elle est de 2 à 3 cm.
la subluxation externe de la rotule atteste l'importance du syndrome.
douleur à la palpation des facettes internes de la rotule.
douleur à l'extension contrariée du quadriceps.
douleur en flexion passive du genou, si on déplace la rotule vers l'extérieur.
crépitements à la mobilisation de la rotule.
absence d'épanchement articulaire et amplitudes articulaires normales.
déséquilibre musculaire.
Complications:
chondromalacie.
arthrose fémoro-patellaire.
X ne pas confondre avec:
une chondrocalcinose.
une chondromatose synoviale.
une antéversion fémorale avec les rotules qui "louchent" en dedans.
une maladie de Hoffa.
une maladie d'Osgood.
l'irradiation d'une douleur de la hanche vers le genou.
Examens complémentaires:
Une radio du genou n'est pas systématique:
Rx du défilé fémoro-patellaire à 45°.
position de la rotule trop haute ou trop latérale, ou trochlée trop plate.
Mais elle est utile pour rechercher une autre pathologie après échec du traitement.
Causes et corrélations:
Dysplasie osseuse:
trochlée fémorale insuffisamment profonde.
ou rotule petite et plate ne s'engageant pas dans la trochlée.
ou facette interne de la trochlée insuffisante et ne retenant pas la rotule.
ou mauvais alignement de la rotule située trop à l'extérieur.
ou tubérosité tibiale trop externe déplaçant la rotule à l'extérieur.
ou genu valgum.
ou pied plat.
Anomalie des parties molles:
dysplasie du quadriceps fémoral: brièveté du quadriceps.
ou rétraction des ischio-jambiers, muscles postérieurs de la cuisse.
ou tendon rotulien anormalement long: "patella alta"
ou hyperlaxité ligamentaire.
Facteur favorisant:
l'obésité.
Prévention:
Pratiquer un échauffement avant lae sports.
Ne pas dépasser les capacités d'adaptation de l'articulation du genou:
les douleur commencent au début du surmenage du genou.
ne pas faire des activités qui provoquent la douleur avant ou après l'effort.
Eviter les talons hauts.
Orientation thérapeutique:
Eviter:
les sports agressifs pour le genou: jogging, vélo en résistance, VTT.
la position assise ou accroupie prolongée.
les randonnées en montagne.
la montée et la descente des escaliers.
l'excès de poids.
Repos:
repos relatif lorsque la douleur est importante.
un repos complet entraînerait un déconditionnement musculaire.
Rééducation:
elle est fonction de la statique et de la dynamique du membre inférieur.
demander un bilan au kinésithérapeute.
renforcement et étirement des quadriceps.
amélioration de la proprioception.
la rééducation ne doit pas entraîner de douleur.
elle durera pendant 6 mois pour juger de son efficacité.
recommander la marche sur terrain plat ou le vélo à faible résistance.
Médicaments:
AINS pendant les phases douloureuses: naproxène 500, 1coX2/j.
Orthèse:
stabiliser la rotule avec une orthèse de correction.
genouillère de contention rotulienne.
semelles orthopédiques en cas de trouble statique du pied.
Chirurgie:
le recentrage de la rotule doit rester une mesure exceptionnelle:
elle est destinée aux instabilités rotuliennes objectives et importantes.
c'est à dire les rotules qui se luxent.
les deux principales techniques:
section du retinaculum patellaire latéral (aileron rotulien externe.)
transposition de la tubérosité tibiale antérieure.
______________________________________________________________
naproxène 500: Naprosyne 500
genouillère de contention rotulienne: Génuflex
SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE (fréquent)
C'est un dysfonctionnement de l'articulation fémoro-patellaire
Il est dû à une hyperpression de la patella (rotule) sur un condyle fémoral
Il intéresse le plus souvent le condyle externe
Clinique:
Age et sexe:
chez l'enfant à partir de 7 à 8 ans et chez l'adulte jeune.
plus souvent chez la femme.
Douleur du genou aggravé dans certaines circonstances:
douleur de la face antérieure du genou à la descente des escaliers.
douleur du genou après une position assise prolongée: signe du cinéma.
douleur du genou en se redressant après s'être mis en position accroupie.
douleur du genou aggravée au cours de la marche en terrain accidenté.
le jogging ou le vélo avec résistance peuvent aussi aggraver la douleur.
la douleur n'apparaît que lorsque le genou est en flexion.
la douleur est bilatérale ou en alternance.
Instabilité du genou:
sensation de dérobement du genou au début de la flexion, en marchant.
Examen du genou:
mobilité latérale anormale de la rotule, normalement elle est de 2 à 3 cm.
la subluxation externe de la rotule atteste l'importance du syndrome.
douleur à la palpation des facettes internes de la rotule.
douleur à l'extension contrariée du quadriceps.
douleur en flexion passive du genou, si on déplace la rotule vers l'extérieur.
crépitements à la mobilisation de la rotule.
absence d'épanchement articulaire et amplitudes articulaires normales.
déséquilibre musculaire.
Complications:
chondromalacie.
arthrose fémoro-patellaire.
X ne pas confondre avec:
une chondrocalcinose.
une chondromatose synoviale.
une antéversion fémorale avec les rotules qui "louchent" en dedans.
une maladie de Hoffa.
une maladie d'Osgood.
l'irradiation d'une douleur de la hanche vers le genou.
Examens complémentaires:
Une radio du genou n'est pas systématique:
Rx du défilé fémoro-patellaire à 45°.
position de la rotule trop haute ou trop latérale, ou trochlée trop plate.
Mais elle est utile pour rechercher une autre pathologie après échec du traitement.
Causes et corrélations:
Dysplasie osseuse:
trochlée fémorale insuffisamment profonde.
ou rotule petite et plate ne s'engageant pas dans la trochlée.
ou facette interne de la trochlée insuffisante et ne retenant pas la rotule.
ou mauvais alignement de la rotule située trop à l'extérieur.
ou tubérosité tibiale trop externe déplaçant la rotule à l'extérieur.
ou genu valgum.
ou pied plat.
Anomalie des parties molles:
dysplasie du quadriceps fémoral: brièveté du quadriceps.
ou rétraction des ischio-jambiers, muscles postérieurs de la cuisse.
ou tendon rotulien anormalement long: "patella alta"
ou hyperlaxité ligamentaire.
Facteur favorisant:
l'obésité.
Prévention:
Pratiquer un échauffement avant lae sports.
Ne pas dépasser les capacités d'adaptation de l'articulation du genou:
les douleur commencent au début du surmenage du genou.
ne pas faire des activités qui provoquent la douleur avant ou après l'effort.
Eviter les talons hauts.
Orientation thérapeutique:
Eviter:
les sports agressifs pour le genou: jogging, vélo en résistance, VTT.
la position assise ou accroupie prolongée.
les randonnées en montagne.
la montée et la descente des escaliers.
l'excès de poids.
Repos:
repos relatif lorsque la douleur est importante.
un repos complet entraînerait un déconditionnement musculaire.
Rééducation:
elle est fonction de la statique et de la dynamique du membre inférieur.
demander un bilan au kinésithérapeute.
renforcement et étirement des quadriceps.
amélioration de la proprioception.
la rééducation ne doit pas entraîner de douleur.
elle durera pendant 6 mois pour juger de son efficacité.
recommander la marche sur terrain plat ou le vélo à faible résistance.
Médicaments:
AINS pendant les phases douloureuses: naproxène 500, 1coX2/j.
Orthèse:
stabiliser la rotule avec une orthèse de correction.
genouillère de contention rotulienne.
semelles orthopédiques en cas de trouble statique du pied.
Chirurgie:
le recentrage de la rotule doit rester une mesure exceptionnelle:
elle est destinée aux instabilités rotuliennes objectives et importantes.
c'est à dire les rotules qui se luxent.
les deux principales techniques:
section du retinaculum patellaire latéral (aileron rotulien externe.)
transposition de la tubérosité tibiale antérieure.
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naproxène 500: Naprosyne 500
genouillère de contention rotulienne: Génuflex