MELENA ou melaena
Clinique:
Selles noires:
dues à l'évacuation de sang noir par l'anus.
le sang devient noir lorsqu'il séjourne dans le tube digestif.
Puis signes d'une anémie aiguë, en cas de méléna important:
hypotension.
tachycardie.
pâleur des muqueuses.
asthénie.
Choc hypovolémique si la perte de sang dépasse 35% de la masse totale.
X ne pas confondre avec des selles colorées par du fer ou par du charbon.
ou par de l'encre de calamar, utilisée dans certaines recettes culinaires.
Examens complémentaires:
Les examens doivent être faits le plus tôt possible:
fibroscopie gastroduodénale.
entéroscopie à deux ballonnets.
capsule vidéo-endoscopique.
Causes et corrélations:
Iatrogènes:
traitement anticoagulant mal équilibré.
aspirine, AINS.
Peptiques avec hémorragie digestive haute:
ulcère gastro-duodénal.
oesophagite.
Tumorales bénignes ou malignes:
cancer de l'estomac.
tumeur bénigne de l'estomac.
cancer du grêle.
tumeur bénigne du grêle et malformation des artères ou des veines du grêle.
cancer du côlon droit.
polype du côlon droit.
(une tumeur du côlon gauche se manifeste plutôt par une rectorragie)
Mécaniques:
hernie hiatale.
syndrome de Mallory-Weiss.
Vasculaires:
dysplasie des vaisseaux, principale cause chez le sujet âgé.
maladie de Rendu-Osler.
ischémie intestinale.
Hypertension portale:
rupture de varices oesophagiennes.
Troubles de l'hémostase.
Orientation thérapeutique:
Arrêter les médicaments prohémorragiques:
anticoagulants.
aspirine.
AINS.
Si l'hémorragie est active ou massive:
hospitalisation:
pour compenser les pertes sanguines, risque de décompensation
une endoscopie du côlon sera faite dans les 12 premières heures.
MELENA ou melaena
Clinique:
Selles noires:
dues à l'évacuation de sang noir par l'anus.
le sang devient noir lorsqu'il séjourne dans le tube digestif.
Puis signes d'une anémie aiguë, en cas de méléna important:
hypotension.
tachycardie.
pâleur des muqueuses.
asthénie.
Choc hypovolémique si la perte de sang dépasse 35% de la masse totale.
X ne pas confondre avec des selles colorées par du fer ou par du charbon.
ou par de l'encre de calamar, utilisée dans certaines recettes culinaires.
Examens complémentaires:
Les examens doivent être faits le plus tôt possible:
fibroscopie gastroduodénale.
entéroscopie à deux ballonnets.
capsule vidéo-endoscopique.
Causes et corrélations:
Iatrogènes:
traitement anticoagulant mal équilibré.
aspirine, AINS.
Peptiques avec hémorragie digestive haute:
ulcère gastro-duodénal.
oesophagite.
Tumorales bénignes ou malignes:
cancer de l'estomac.
tumeur bénigne de l'estomac.
cancer du grêle.
tumeur bénigne du grêle et malformation des artères ou des veines du grêle.
cancer du côlon droit.
polype du côlon droit.
(une tumeur du côlon gauche se manifeste plutôt par une rectorragie)
Mécaniques:
hernie hiatale.
syndrome de Mallory-Weiss.
Vasculaires:
dysplasie des vaisseaux, principale cause chez le sujet âgé.
maladie de Rendu-Osler.
ischémie intestinale.
Hypertension portale:
rupture de varices oesophagiennes.
Troubles de l'hémostase.
Orientation thérapeutique:
Arrêter les médicaments prohémorragiques:
anticoagulants.
aspirine.
AINS.
Si l'hémorragie est active ou massive:
hospitalisation:
pour compenser les pertes sanguines, risque de décompensation
une endoscopie du côlon sera faite dans les 12 premières heures.
