ANEMIE de l'ENFANT
Classer d'emblée en:
1) anémie microcytaire.
2) anémie hyperrégénérative: hémolyse ou hémorragie
3) anémie arégénérative, la moelle ne produit pas
Clinique:
Pâleur conjonctivale, examiner la conjonctive de la paupière inférieure.
Dyspnée d'effort.
Tachycardie.
Asthénie.
Parfois souffle cardiaque anorganique.
Examens complémentaires:
Diminution du taux d'hémoglobine en tenant compte des normes suivant l'âge:
| Hématies
109/L | Hb
g/L | VGM
micron3 | Réticulocytes
109/L |
J1 | 4,5-7 | 170-200 | 90-120 | 200-400 |
J7 | 4,5-5,5 | 170-210 | 90-120 | 50-200 |
J21 | 4-5 | 130-180 | 90-100 | 20-140 |
3 mois | 3,5-4,2 | 100-130 | 75-85 | 40-80 |
6 mois | 4-5 | 110-140 | 72-82 | 40-80 |
1 an | 4,1-5,1 | 110-150 | 75-82 | 40-80 |
6 ans | 4,2-5,2 | 125-150 | 78-88 | 40-80 |
10 ans | 4,5-5,5 | 135-150 | 80-90 | 40-80 |
Vitesse de sédimentation, CRP.
Ferritine.
Examen du frottis sanguin.
En cas d'hémolyse: test de Coombs et dosage de la G6PD..
En cas d'anémie arégénérative: myélogramme.
Causes et corrélations:
Anémie microcytaire hyposidérémique:
carence en fer: coeliaquie, dénutrition, végétalisme, ..)
anémie inflammatoire.
Anémie microcytaire normosidérémique:
thalassémie.
saturnisme.
porphyrie congénitale.
médicaments: rechercher le produit fautif.
Anémie normocytaire régénérative, c'est une hémolyse ou une hémorragie:
anémie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité foeto-maternelle.
sphérocytose.
drépanocytose.
déficit en G6PD.
accident de transfusion.
paludisme.
syndrome hémorragique et urémique.
médicament hémolytique.
maladie auto-immune (Coombs +)
Anémie arégénérative, normocytaire ou macrocytaire:
aplasie médullaire.
maladie de Fanconi.
syndrome myélodysplasique.
envahissement médullaire.
érythrobastopénie.
carence en vitamine B12.
Causes plus rares:
ankylostomiase.
Crohn.
maladie de Gaucher.
néphrite héréditaire d'Alport.
néphronophtisie.
neuroblastome.
rein polykystique.
Still de l'enfant.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
Eliminer en premier lieu une hémorragie aiguë qui est une urgence
ANEMIE de l'ENFANT
Classer d'emblée en:
1) anémie microcytaire.
2) anémie hyperrégénérative: hémolyse ou hémorragie
3) anémie arégénérative, la moelle ne produit pas
Clinique:
Pâleur conjonctivale, examiner la conjonctive de la paupière inférieure.
Dyspnée d'effort.
Tachycardie.
Asthénie.
Parfois souffle cardiaque anorganique.
Examens complémentaires:
Diminution du taux d'hémoglobine en tenant compte des normes suivant l'âge:
| Hématies
109/L | Hb
g/L | VGM
micron3 | Réticulocytes
109/L |
J1 | 4,5-7 | 170-200 | 90-120 | 200-400 |
J7 | 4,5-5,5 | 170-210 | 90-120 | 50-200 |
J21 | 4-5 | 130-180 | 90-100 | 20-140 |
3 mois | 3,5-4,2 | 100-130 | 75-85 | 40-80 |
6 mois | 4-5 | 110-140 | 72-82 | 40-80 |
1 an | 4,1-5,1 | 110-150 | 75-82 | 40-80 |
6 ans | 4,2-5,2 | 125-150 | 78-88 | 40-80 |
10 ans | 4,5-5,5 | 135-150 | 80-90 | 40-80 |
Vitesse de sédimentation, CRP.
Ferritine.
Examen du frottis sanguin.
En cas d'hémolyse: test de Coombs et dosage de la G6PD..
En cas d'anémie arégénérative: myélogramme.
Causes et corrélations:
Anémie microcytaire hyposidérémique:
carence en fer: coeliaquie, dénutrition, végétalisme, ..)
anémie inflammatoire.
Anémie microcytaire normosidérémique:
thalassémie.
saturnisme.
porphyrie congénitale.
médicaments: rechercher le produit fautif.
Anémie normocytaire régénérative, c'est une hémolyse ou une hémorragie:
anémie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité foeto-maternelle.
sphérocytose.
drépanocytose.
déficit en G6PD.
accident de transfusion.
paludisme.
syndrome hémorragique et urémique.
médicament hémolytique.
maladie auto-immune (Coombs +)
Anémie arégénérative, normocytaire ou macrocytaire:
aplasie médullaire.
maladie de Fanconi.
syndrome myélodysplasique.
envahissement médullaire.
érythrobastopénie.
carence en vitamine B12.
Causes plus rares:
ankylostomiase.
Crohn.
maladie de Gaucher.
néphrite héréditaire d'Alport.
néphronophtisie.
neuroblastome.
rein polykystique.
Still de l'enfant.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
Eliminer en premier lieu une hémorragie aiguë qui est une urgence