BILHARZIOSE ou schistosomiase
C'est la deuxième endémie parasitaire dans le monde après le paludisme
Clinique:
Au début:
en zone endémique.
dans les 24 heures qui suivent un bain de rivière.
dermite maculo-papuleuse au point d'entrée du parasite avec prurit.
quelques semaine plus tard migration viscérale avec fièvre, frissons, nausées.
Migration viscérale:
bilharziose hépatique: fièvre, hépato-splénomégalie, hypertension portale.
ou bilharziose intestinale avec diarrhée, douleurs abdominales et rectorragies.
ou bilharziose urinaire: hématurie indolore détectable à la bandelette.
ou bilharziose neurologiques: myélite ou compression médullaire.
Evolution:
chronique.
X une forme autochtone observée en Corse:
bilharziose urinaire à Schistosoma hematobium.
X autre forme clinique en France métropolitaine:
c'est une bilharziose bénigne débutant par un prurit intense après un bain.
c'est la dermatite des nageurs.
elle est due au contact avec certaines bilharzies portées par des canards.
la guérison est spontanée pour cette forme, sans migration viscérale.
Examens complémentaires:
Hyperéosinophilie:
inconstante, mais pouvant atteindre 10.000 à 20.000 éosinophiles/µL.
pendant la phase d'invasion.
Pour la bilharziose intestinale:
recherche des oeufs du parasite dans les selles.
recherche des oeufs sur une biopsie de la muqueuse rectale.
rectoscopie.
Pour la bilarziose urinaire:
recherche des oeufs du parasite dans le culot urinaire.
cystoscopie.
échographie des voies urinaires.
recherche d'hématurie à la bandelette réactive.
Sérologie de la bilharziose:
elle peut être effectuée du 30e jour au 60e jour.
Pour les formes hépatiques:
échographie du foie.
spléno-portographie.
Diagnostic moléculaire par PCR.
Cause:
Le schistosome est un ver plat, hématophage.
Pénétration cutanée du parasite, pendant un bain dans l'eau douce contaminée.
Les hôtes intermédiaires sont des mollusques d'eau douce.
Schistosomiase intestinale:
Schistosoma mansoni: Amérique du sud, Afrique noire, Madagascar
Schistosoma intercalatum: Afrique centrale
Schistosoma Japonicum: Extrême-Orient, Chine, Indonésie
Schistosoma mekongi: Asie du Sud-Est
Schistosomiase urinaire:
Schistosoma hématotobium: Afrique intertropicale, Moyen Orient, Corse
Prévention:
Education sanitaire.
Hygiène urinaire et fécale à apprendre dès l'enfance:
les excrément humains contaminent les rivières..
Lutte contre les mollusques parasités: mollusquicides.
Eviter les bains en eau douce dans les zones endémiques.
Eviter le lavage du linge dans les rivières infestées.
Dans les marécages infestés utiliser des bottes.
Favoriser l'élevage de canards et de poissons se nourrissant de ce parasite.
Surveillance des eaux potables.
Prévention de masse avec le praziquantel.
Orientation thérapeutique:
praziquantel 600 mg:
pour S. haematobium, mansoni et intercalatum, 40mg/kg en dose unique.
pour S. japonicum et mekongi, 60mg/kg en 3 prises espacées de 4 heures.
c'est le traitement de première intention.
contrôle à 2 mois, 6 mois et 1 an.
oxamniquine:
c'est une autre option pour Schistosomia mansoni,
15 mg/kg en dose unique chez l'adulte.
60 mg/kg en dose unique chez l'enfant.
En cas d'hypertension portale:
dérivation porto-cave.
______________________________________________________________
praziquantel 600 mg: Biltricide 600
oxamniquine: Vansil 250 Pfizer non commercialisé en France
BILHARZIOSE ou schistosomiase
C'est la deuxième endémie parasitaire dans le monde après le paludisme
Clinique:
Au début:
en zone endémique.
dans les 24 heures qui suivent un bain de rivière.
dermite maculo-papuleuse au point d'entrée du parasite avec prurit.
quelques semaine plus tard migration viscérale avec fièvre, frissons, nausées.
Migration viscérale:
bilharziose hépatique: fièvre, hépato-splénomégalie, hypertension portale.
ou bilharziose intestinale avec diarrhée, douleurs abdominales et rectorragies.
ou bilharziose urinaire: hématurie indolore détectable à la bandelette.
ou bilharziose neurologiques: myélite ou compression médullaire.
Evolution:
chronique.
X une forme autochtone observée en Corse:
bilharziose urinaire à Schistosoma hematobium.
X autre forme clinique en France métropolitaine:
c'est une bilharziose bénigne débutant par un prurit intense après un bain.
c'est la dermatite des nageurs.
elle est due au contact avec certaines bilharzies portées par des canards.
la guérison est spontanée pour cette forme, sans migration viscérale.
Examens complémentaires:
Hyperéosinophilie:
inconstante, mais pouvant atteindre 10.000 à 20.000 éosinophiles/µL.
pendant la phase d'invasion.
Pour la bilharziose intestinale:
recherche des oeufs du parasite dans les selles.
recherche des oeufs sur une biopsie de la muqueuse rectale.
rectoscopie.
Pour la bilarziose urinaire:
recherche des oeufs du parasite dans le culot urinaire.
cystoscopie.
échographie des voies urinaires.
recherche d'hématurie à la bandelette réactive.
Sérologie de la bilharziose:
elle peut être effectuée du 30e jour au 60e jour.
Pour les formes hépatiques:
échographie du foie.
spléno-portographie.
Diagnostic moléculaire par PCR.
Cause:
Le schistosome est un ver plat, hématophage.
Pénétration cutanée du parasite, pendant un bain dans l'eau douce contaminée.
Les hôtes intermédiaires sont des mollusques d'eau douce.
Schistosomiase intestinale:
Schistosoma mansoni: Amérique du sud, Afrique noire, Madagascar
Schistosoma intercalatum: Afrique centrale
Schistosoma Japonicum: Extrême-Orient, Chine, Indonésie
Schistosoma mekongi: Asie du Sud-Est
Schistosomiase urinaire:
Schistosoma hématotobium: Afrique intertropicale, Moyen Orient, Corse
Prévention:
Education sanitaire.
Hygiène urinaire et fécale à apprendre dès l'enfance:
les excrément humains contaminent les rivières..
Lutte contre les mollusques parasités: mollusquicides.
Eviter les bains en eau douce dans les zones endémiques.
Eviter le lavage du linge dans les rivières infestées.
Dans les marécages infestés utiliser des bottes.
Favoriser l'élevage de canards et de poissons se nourrissant de ce parasite.
Surveillance des eaux potables.
Prévention de masse avec le praziquantel.
Orientation thérapeutique:
praziquantel 600 mg:
pour S. haematobium, mansoni et intercalatum, 40mg/kg en dose unique.
pour S. japonicum et mekongi, 60mg/kg en 3 prises espacées de 4 heures.
c'est le traitement de première intention.
contrôle à 2 mois, 6 mois et 1 an.
oxamniquine:
c'est une autre option pour Schistosomia mansoni,
15 mg/kg en dose unique chez l'adulte.
60 mg/kg en dose unique chez l'enfant.
En cas d'hypertension portale:
dérivation porto-cave.
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praziquantel 600 mg: Biltricide 600
oxamniquine: Vansil 250 Pfizer non commercialisé en France