NECROSE CORTICALE BILATERALE du REIN (rare)
C'est une ischémie aiguë du cortex rénal
La forme unilatérale est exceptionnelle
Clinique:
Début brutal avec:
douleur d'une fosse lombaire.
hématurie macroscopique.
oligurie ou anurie.
Puis signes de l'insuffisance rénale aiguë:
anorexie.
nausées.
vomissements.
, diarrhée.
hypertension artérielle.
X ne pas confondre avec une thrombose veineuse rénale.
X ne pas confondre avec une thrombose artérielle rénale.
Examens complémentaires:
Urines:
hématurie, protéinurie.
Sang:
hémogramme.
créatininémie élevée.
hyperkaliémie.
ASAT augmentées à plus de 25 u/litre en présence d'une hypovolémie relative.
baisse du fibrinogène.
produits de dégradation de la fibrine.
Echodoppler des reins:
chute de la perfusion rénale.
augmentation de volume des reins,
puis forte diminution de volume des reins en 6 à 8 semaines.
Scanner des reins ou IRM des reins:
s'ils sont effectués c'est sans injection de produit de contraste.
Biopsie du rein:
si l'imagerie n'est pas suffisante la biopsie apporte le diagnostic de certitude.
Causes et corrélations:
Nécrose corticale du rein chez une femme enceinte au cours:
d'un décollement prématuré du placenta.
d'une pré-éclampsie.
d'une hémorragie de la délivrance.
d'un sepsis.
de la coagulation intravasculaire disséminée.
Nécrose corticale du rein chez un nouveau-né:
également due à un décollement prématuré du placenta.
due à une déshydratation.
due à un sepsis.
Les cas non obstétricaux.
tout choc hypovolémique, hémorragique, cardiogénique ou septique.
coagulation intravasculaire disséminée.
syndrome hémolytique et urémique.
pancréatite aiguë.
rejet aigu de greffe du rein.
toxique: produit de contraste, acide tranexamique, venin de serpent, ..
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Dialyse rénale:
soit une dialyse temporaire ou soit une dialyse définitive suivant l'évolution.
Transplantation rénale.
NECROSE CORTICALE BILATERALE du REIN (rare)
C'est une ischémie aiguë du cortex rénal
La forme unilatérale est exceptionnelle
Clinique:
Début brutal avec:
douleur d'une fosse lombaire.
hématurie macroscopique.
oligurie ou anurie.
Puis signes de l'insuffisance rénale aiguë:
anorexie.
nausées.
vomissements.
, diarrhée.
hypertension artérielle.
X ne pas confondre avec une thrombose veineuse rénale.
X ne pas confondre avec une thrombose artérielle rénale.
Examens complémentaires:
Urines:
hématurie, protéinurie.
Sang:
hémogramme.
créatininémie élevée.
hyperkaliémie.
ASAT augmentées à plus de 25 u/litre en présence d'une hypovolémie relative.
baisse du fibrinogène.
produits de dégradation de la fibrine.
Echodoppler des reins:
chute de la perfusion rénale.
augmentation de volume des reins,
puis forte diminution de volume des reins en 6 à 8 semaines.
Scanner des reins ou IRM des reins:
s'ils sont effectués c'est sans injection de produit de contraste.
Biopsie du rein:
si l'imagerie n'est pas suffisante la biopsie apporte le diagnostic de certitude.
Causes et corrélations:
Nécrose corticale du rein chez une femme enceinte au cours:
d'un décollement prématuré du placenta.
d'une pré-éclampsie.
d'une hémorragie de la délivrance.
d'un sepsis.
de la coagulation intravasculaire disséminée.
Nécrose corticale du rein chez un nouveau-né:
également due à un décollement prématuré du placenta.
due à une déshydratation.
due à un sepsis.
Les cas non obstétricaux.
tout choc hypovolémique, hémorragique, cardiogénique ou septique.
coagulation intravasculaire disséminée.
syndrome hémolytique et urémique.
pancréatite aiguë.
rejet aigu de greffe du rein.
toxique: produit de contraste, acide tranexamique, venin de serpent, ..
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Dialyse rénale:
soit une dialyse temporaire ou soit une dialyse définitive suivant l'évolution.
Transplantation rénale.