LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

SECRETION ANORMALE du MAMELON (fréquent)

 

Clinique:

Age:

      surtout entre 30 et 50 ans.

Ecoulement spontané du mamelon, unilatéral, unipore, séreux ou sanglant:

      c'est un écoulement mamelonnaire pathologique.

Ou écoulement du mamelon, unilatéral, pluri-orificiel, ni sereux, ni sanglant:

      c'est un écoulement mamelonnaire à priori peu inquiétant.

Ou écoulement bilatéral spontané ou provoqué:

      ce n'est pas une tumeur..

En résumé:

Probablement bénin

Peut-être tumoral

      écoulement provoqué

      écoulement bilatéral

      écoulement pluri-orificiel

      écoulement blanc, jaune ou vert

      écoulement transitoire

      écoulement spontané

      écoulement unilatéral

      écoulement unipore

      écoulement sanglant ou séreux

      écoulement permanent

Ecoulement chez l'homme:

      un écoulement du mamelon est toujours anormal.

Examen des seins

      rechercher une masse derrière le mamelon, à la palpation.

      rechercher une inversion récente du mamelon ou une déformation cutanée.

      regarder à l'aide d'une loupe si l'écoulement est unipore ou pluri-orificiel.

      rechercher une adénopathie axillaire ou sus-claviculaire.

Test au gaïac:

      le test sur le liquide d'écoulement détecte la présence de sang occulte.

      un écoulement gaïac positif est en faveur d'un cancer.

Alerte

      écoulement unilatéral.

      écoulement spontané.

      écoulement sanglant ou gaïac positif.

      écoulement unipore.

      écoulement avec tumeur sous-jacente ou adénopathie régionale.

X ne pas confondre avec une gynécomastie chez un homme..
Examens complémentaires:

Si c'est un écoulement mamelonnaire unilatéral unipore:

      échographie.

      mammographie.

      frottis de l'écoulement mamelonnaire sur lame, pour cytologie.

      galactographie, inutile si la tumeur est évidente ou si la cytologie est positive.

      et suivant les résultats, biopsie à l'aiguille ou prélèvement biopsique échoguidé.

Si c'est un écoulement mamelonnaire bilatéral pluri-orificiel:

      prolactinémie.

      TSH.

Causes et corrélations:

Ecoulement unilatéral:

      papillome intracanalaire, cause la plus fréquente.

      ectasie des canaux galactophores: chez une femme de plus de 40 ans..

      dystrophie fibrokystique de la mastopathie bénigne, chercher des nodules.

      cancer du sein: 10% des cas, le risque de malignité augmente avec l'âge.

      mastite aiguë: écoulement de pus, noter la douleur, la rougeur, la fièvre.

Ecoulement bilatéral, généralement pluri-orificiel:

      sécrétion lactée résiduelle après un allaitement.

      adénome hypophysaire avec hyperprolactinémie.

      production ectopique de prolactine.

      hypothyroïdie sévère, la TSH est élevée..

      insuffisance rénale sévère.

      entretien d'une lactation par une trituration des seins.

      médicaments: pilule, neuroleptiques, antidépresseurs, antihypertenseurs, ..

      toxiques: amphétamines, marijuana.

D'après la couleur du liquide sécrété:

      blanchâtre: ...lait

      jaunâtre: .......papillome intracanalaire ou infection.

      verdâtre: .......ectasie canalaire, c'est un liquide épais et collant..

      purulent: .......mastite aiguë.

      clair: ..............tumeur bénigne ou maligne.

      sanglant: .......tumeur bénigne ou maligne..

 

Orientation thérapeutique:

Ecoulement bénin de toute évidence:

      aucun traitement.

      ne pas presser sur le mamelon, éviter un soutien-gorge serré.

Ecoulement spontané, unilatéral, unipore, séreux ou sanglant:

      un papillome ou un cancer nécessitent l'intervention.

      avec examen anatomo-pathologique.

      même chez un homme.

Ectasie canalaire;

      elle peut régresser spontanément.

Mastite aiguë:

      antibiothérapie et surveillance de la formation d'un abcès..

Ecoulement bilatéral pluri-orificiel:

      traitement suivant la cause