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LARYNGITE AIGUE de l'ADULTE

 

Clinique:

Modification de la voix:

      voix cassée, voix rauque, voix éraillée

      ou stridor.

      ou aphonie.

Parfois:

      gêne de la gorge, légère fièvre, dysphagie.

      difficulté à inspirer (mais l'atteinte sous-glottique est + rare que chez l'enfant).

Test des cordes vocales:

      faire prononcer [ é ] ou [ i ] sur le registre des aigus.

Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:

      patient assis.

      pulvériser lidocaïne 5% dans la gorge du patient.

      se munir d'un bon éclairage.

      tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.

      demander au patient de respirer par la bouche.

      faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.

      introduire le miroir laryngien.

      demander au patient de dire [ é ] ou [ i ].

      et examiner les cordes vocales.

      en se souvenant que la partie antérieure du larynx est vue en haut du miroir.

Complication:

      épiglottite, elle est grave, mais elle est rare chez l'adulte.

Examen complémentaire:

Examen du larynx chez l'ORL pour toute laryngite qui dure plus de 15 jours.

Causes et corrélations:

infection:

      infection virale.

      infection bactérienne, à la suite d'une rhinopharyngite.

Surmenage vocal:

      chez les enseignants, les orateurs, les chanteurs ou les camelots.

Exposition à des substances irritantes:

      vapeurs toxiques.

      allergènes aériens à la saison des pollinisations.

Traumatisme:

      suites d'une intubation, radiothérapie de la zone du cou.


Prévention:

Ne pas s'approcher d'un sujet qui est enrhumé.

Ne pas serrer la main de quelqu'un qui est enrhumé.

Se laver les mains après être passé aux toilettes et avant de passer à table.

Eviter le tabagisme actif et passif.

Les sujets enrhumés:

      tousser ou éternuer dans le coude.

      doivent mettre un masque dans les transports en public.

      utiliser les mouchoirs à usage unique.

      éviter le contact avec les personnes fragiles.

Ne pas solliciter la voix excessivement.


Orientation thérapeutique:

Eviter le tabagisme:

       actif ou passif.

Petits moyens:

      cure de silence pendant un minimum de 48 heures.

      respiration de vapeur d'eau, inhalations balsamiques.

      humidification de l'air dans la chambre à coucher.

     éviter de chauffer les pièces au dessus de 20°.

      compresses chaudes sur la face antérieure du cou.

      assurer une hydratation suffisante, boissons chaudes plusieurs fois par jour.

Médicaments:

      sirop de codéine 15mg/15mL, 3 càs/j.

      béclométasone spray 250µg par dose, 2 doX4/j.

      les antibiotiques ne sont d'aucune utilité dans la laryngite aiguë de l'adulte.

Rééducation vocale:

       pour les cas de surmenage vocal.

       c'est plus une optimisation qu'une rééducation de l'usage de l'organe vocal.

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lidocaïne 5%: Xylocaïne 5%

sirop de codéine 15mg/15mL: Codéine Erysimum sirop(ancien Euphon)

béclométasone spray 250µg par dose: Bécotide 250