ENTEROPATHIE EXSUDATIVE (rare)
Elle est due à tout ce qui entraîne une perte de protéines par le tube digestif
Clinique:
En plus des signes de la maladie sous-jacente:
diarrhée chronique, en lien avec la pathologie en cause.
oedèmes périphériques.
épanchement des séreuses.
Complications:
thromboembolie.
Examens complémentaires:
Protéines sériques abaissées en dessous de 60 g/L:
la fuite des protéines dépasse la capacité de synthèse de l'organisme.
hypoalbuminémie, hypogammaglobulinémie à l'électrophorèse des protéines.
Clairance de l'alpha-1 antitrypsine élevé > 24mL/24 heures:
(le taux normal est inférieur à 12mL/24 heures)
elle nécessite un dosage dans le sang et dans les selles.
la clearance fécale est corrélée à la gravité de la maladie en cause.
c'est le gold standard pour le diagnostic
Bilan étiologique:
échographie du coeur.
gastroscopie.
entéroscopie, vidéocapsule endoscopique.
coloscopie.
entéro-scanner.
biopsie intestinale.
un lymphangio-IRM peut localiser un obstacle lymphatique.
Causes et corrélations:
Fuite lymphatique par obstacle au drainage lymphatique:
lymphome.
carcinose péritonéale.
tuberculose ou sarcoïdose mésentérique.
insuffisance cardiaque droite.
péricardite chronique constrictive.
thrombose de la veine cave supérieure.
lymphangiectasie intestinale primitive diagnostiquée dans l'enfance.
hypertension portale.
Perméabilité anormale de la paroi intestinale ulcérée ou non:
entérocolites infectieuses (shigella, ..).
coeliaquie.
sprue tropicale.
MICI:
rectocolite hémorragique.
maladie de Crohn.
maladie de Ménétrier.
maladie de Whipple.
colite microscopique.
colite pseudo-membraneuse.
tumeur de l'intestin: adénomes villeux, polyposes.
maladies de système: lupus, ..
abus de laxatifs.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Traitement symptomatique:
perfusion d'albumine.
immunoglobulines en iv.
antidiarrhéiques, si la diarrhée n'est pas infectieuse.
régime hyperprotidique.
ENTEROPATHIE EXSUDATIVE (rare)
Elle est due à tout ce qui entraîne une perte de protéines par le tube digestif
Clinique:
En plus des signes de la maladie sous-jacente:
diarrhée chronique, en lien avec la pathologie en cause.
oedèmes périphériques.
épanchement des séreuses.
Complications:
thromboembolie.
Examens complémentaires:
Protéines sériques abaissées en dessous de 60 g/L:
la fuite des protéines dépasse la capacité de synthèse de l'organisme.
hypoalbuminémie, hypogammaglobulinémie à l'électrophorèse des protéines.
Clairance de l'alpha-1 antitrypsine élevé > 24mL/24 heures:
(le taux normal est inférieur à 12mL/24 heures)
elle nécessite un dosage dans le sang et dans les selles.
la clearance fécale est corrélée à la gravité de la maladie en cause.
c'est le gold standard pour le diagnostic
Bilan étiologique:
échographie du coeur.
gastroscopie.
entéroscopie, vidéocapsule endoscopique.
coloscopie.
entéro-scanner.
biopsie intestinale.
un lymphangio-IRM peut localiser un obstacle lymphatique.
Causes et corrélations:
Fuite lymphatique par obstacle au drainage lymphatique:
lymphome.
carcinose péritonéale.
tuberculose ou sarcoïdose mésentérique.
insuffisance cardiaque droite.
péricardite chronique constrictive.
thrombose de la veine cave supérieure.
lymphangiectasie intestinale primitive diagnostiquée dans l'enfance.
hypertension portale.
Perméabilité anormale de la paroi intestinale ulcérée ou non:
entérocolites infectieuses (shigella, ..).
coeliaquie.
sprue tropicale.
MICI:
rectocolite hémorragique.
maladie de Crohn.
maladie de Ménétrier.
maladie de Whipple.
colite microscopique.
colite pseudo-membraneuse.
tumeur de l'intestin: adénomes villeux, polyposes.
maladies de système: lupus, ..
abus de laxatifs.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Traitement symptomatique:
perfusion d'albumine.
immunoglobulines en iv.
antidiarrhéiques, si la diarrhée n'est pas infectieuse.
régime hyperprotidique.