AFFECTIONS de la LANGUE
## orientation du diagnostic ##
Cancer de la langue:
Cancer du bord libre:
il se manifeste par un nodule de la langue, dur à la palpation.
ou par une ulcération indurée de la langue.
Cancer de la base de la langue:
il se manifeste par une douleur de l'hypopharynx.
ou par une induration de la base de la langue.
l'otalgie est un signe plus tardif.
Glossite:
Par irritation de la langue:
mécanique: prothèse, dent ébréchée, tics buccaux, morsures.
physico-chimique: aliments trop chauds, alcool, tabac, épices.
allergique: allergie aux matériaux de soins dentaires, allergie aux dentifrices.
Par carence:
carence vitaminique B3: pellagre.
carence en vitamine B12: anémie macrocytaire.
carence en fer: anémie ferriprive.
Paresthésies linguales (ou glossodynies):
Surviennent entre 50 et 70 ans.
Il s'agit le plus souvent d'une femme déprimée ou cancérophobe.
Topographie de la douleur:
douleur vive en un point fixe de la langue.
la douleur peut s'étendre au palais, aux gencives, à la muqueuse des lèvres.
Caractère de la douleur:
sensation de brûlure ou de déchirement.
le patient cherche une position antalgique pour placer sa langue.
douleur aggravée par l'élocution et en fin de journée.
quand les douleurs sont étendues ce sont des paresthésies buccales.
douleur calmée par le repas et ne perturbant pas le sommeil.
Ne pas multiplier les examens:
exclure une lésion locale, surtout un cancer de la langue.
exclure aussi un déficit en B12 ou un déficit en B9.
Traitement:
demander au patient de ne pas examiner constamment sa langue.
pratiquer l'écoute, faire verbaliser les craintes.
mettre le malade en confiance, rassurer.
si nécessaire conseiller une consultation psychiatrique.
arrêter tous les antiseptiques en bains de bouche.
application locale de lidocaïne visqueuse 2% à usage oral.
clonazépam 1mg/1ml, à utiliser en topique local 2 fois par jour, sans avaler.
en cas d'échec passer aux antidépresseurs.
Aphte lingual:
Ulcération de la langue avec douleur:
le bord de la lésion est rouge vif et le fond est de couleur "beurre frais".
Applications de lidocaïne visqueuse 2%.
Rechercher une maladie de Behçet.
Langue dépapillée ou glossite desquamative:
Anémie:
glossite de Hunter au cours de l'anémie de Biermer
ou syndrome de Plummer-Vinson avec anémie hypochrome.
Diabète.
Carence en vitamine C.
Langue géographique ou glossite exfoliatrice marginée:
Lésion rouge, bordée par une collerette blanche.
La zone rouge est une plaque dépapillée.
La lésion atteint le bord libre de la langue.
Plusieurs lésions peuvent devenir confluentes.
Cause inconnue.
Pas de traitement.
Rassurer le patient sur le caractère bénin de la lésion.
Langue saburrale:
Enduit blanchâtre qui recouvre la face dorsale de la langue.
Survient au cours des épisodes fébriles.
Langue noire:
Langue noire villeuse:
elle est d'origine génétique.
Langue noire à levures:
brosser la langue, et appliquer amphotéricine B suspension buvable .
Langue framboisée:
Scarlatine.
Maladie de Kawasaki.
Langue scrotale:
Langue fendillée avec des sillons très profonds.
Origine congénitale.
Elle s'observe fréquemment dans la trisomie 21.
Leucoplasie:
Plaque de leucoplasie bénigne.
Ou leucoplasie chevelue:
plaque leucoplasique filamenteuse sur le bord libre de la langue.
Lichen de la langue:
En cas de doute faire une biopsie.
Surveiller le risque de transformation carcinomateuse.
Muguet ou candidose:
Enduit blanc sur le palais et sur la muqueuse des joues.
C'est un enduit adhérent, sur une muqueuse inflammatoire.
Avec ou sans douleur.
Atteint surtout le nourrisson et le vieillard.
Stomatites vésiculeuses et bulleuses:
Stevens-Johnson, Pemphigus, ..
les lésions débordent la langue.
Ulcère de la langue:
Ulcération traumatique.
Mucite au cours des chimiothérapies, elle s'améliore à l'arrêt du traitement.
Chancre syphilitique.
Carcinome épidermoïde de la langue.
______________________________________________________________
lidocaïne visqueuse 2% à usage oral: Xylocaïne visqueuse
clonazépam 1mg/1ml: Rivotril ampoules 1mg/1ml
amphotéricine B suspension buvable: Fungizone suspension buvable
AFFECTIONS de la LANGUE
## orientation du diagnostic ##
Cancer de la langue:
Cancer du bord libre:
il se manifeste par un nodule de la langue, dur à la palpation.
ou par une ulcération indurée de la langue.
Cancer de la base de la langue:
il se manifeste par une douleur de l'hypopharynx.
ou par une induration de la base de la langue.
l'otalgie est un signe plus tardif.
Glossite:
Par irritation de la langue:
mécanique: prothèse, dent ébréchée, tics buccaux, morsures.
physico-chimique: aliments trop chauds, alcool, tabac, épices.
allergique: allergie aux matériaux de soins dentaires, allergie aux dentifrices.
Par carence:
carence vitaminique B3: pellagre.
carence en vitamine B12: anémie macrocytaire.
carence en fer: anémie ferriprive.
Paresthésies linguales (ou glossodynies):
Surviennent entre 50 et 70 ans.
Il s'agit le plus souvent d'une femme déprimée ou cancérophobe.
Topographie de la douleur:
douleur vive en un point fixe de la langue.
la douleur peut s'étendre au palais, aux gencives, à la muqueuse des lèvres.
Caractère de la douleur:
sensation de brûlure ou de déchirement.
le patient cherche une position antalgique pour placer sa langue.
douleur aggravée par l'élocution et en fin de journée.
quand les douleurs sont étendues ce sont des paresthésies buccales.
douleur calmée par le repas et ne perturbant pas le sommeil.
Ne pas multiplier les examens:
exclure une lésion locale, surtout un cancer de la langue.
exclure aussi un déficit en B12 ou un déficit en B9.
Traitement:
demander au patient de ne pas examiner constamment sa langue.
pratiquer l'écoute, faire verbaliser les craintes.
mettre le malade en confiance, rassurer.
si nécessaire conseiller une consultation psychiatrique.
arrêter tous les antiseptiques en bains de bouche.
application locale de lidocaïne visqueuse 2% à usage oral.
clonazépam 1mg/1ml, à utiliser en topique local 2 fois par jour, sans avaler.
en cas d'échec passer aux antidépresseurs.
Aphte lingual:
Ulcération de la langue avec douleur:
le bord de la lésion est rouge vif et le fond est de couleur "beurre frais".
Applications de lidocaïne visqueuse 2%.
Rechercher une maladie de Behçet.
Langue dépapillée ou glossite desquamative:
Anémie:
glossite de Hunter au cours de l'anémie de Biermer
ou syndrome de Plummer-Vinson avec anémie hypochrome.
Diabète.
Carence en vitamine C.
Langue géographique ou glossite exfoliatrice marginée:
Lésion rouge, bordée par une collerette blanche.
La zone rouge est une plaque dépapillée.
La lésion atteint le bord libre de la langue.
Plusieurs lésions peuvent devenir confluentes.
Cause inconnue.
Pas de traitement.
Rassurer le patient sur le caractère bénin de la lésion.
Langue saburrale:
Enduit blanchâtre qui recouvre la face dorsale de la langue.
Survient au cours des épisodes fébriles.
Langue noire:
Langue noire villeuse:
elle est d'origine génétique.
Langue noire à levures:
brosser la langue, et appliquer amphotéricine B suspension buvable .
Langue framboisée:
Scarlatine.
Maladie de Kawasaki.
Langue scrotale:
Langue fendillée avec des sillons très profonds.
Origine congénitale.
Elle s'observe fréquemment dans la trisomie 21.
Leucoplasie:
Plaque de leucoplasie bénigne.
Ou leucoplasie chevelue:
plaque leucoplasique filamenteuse sur le bord libre de la langue.
Lichen de la langue:
En cas de doute faire une biopsie.
Surveiller le risque de transformation carcinomateuse.
Muguet ou candidose:
Enduit blanc sur le palais et sur la muqueuse des joues.
C'est un enduit adhérent, sur une muqueuse inflammatoire.
Avec ou sans douleur.
Atteint surtout le nourrisson et le vieillard.
Stomatites vésiculeuses et bulleuses:
Stevens-Johnson, Pemphigus, ..
les lésions débordent la langue.
Ulcère de la langue:
Ulcération traumatique.
Mucite au cours des chimiothérapies, elle s'améliore à l'arrêt du traitement.
Chancre syphilitique.
Carcinome épidermoïde de la langue.
______________________________________________________________
lidocaïne visqueuse 2% à usage oral: Xylocaïne visqueuse
clonazépam 1mg/1ml: Rivotril ampoules 1mg/1ml
amphotéricine B suspension buvable: Fungizone suspension buvable