THROMBOSE ou OCCLUSION de la VEINE CENTRALE de la RETINE
Clinique:
Age:
surtout entre 50 à 70 ans.
Baisse de l'acuité visuelle brutale, en quelques heures ou en plusieurs jours:
moins complète que dans l'occlusion de l'artère centrale de la rétine.
elle atteint un seul oeil.
Evolution:
elle est souvent favorable dans un délai de 6 mois.
Complication:
risque de glaucome dû à la néovascularisation rétinienne.
Examens complémentaires:
Fond d'oeil:
dilatation des veines du FO qui prennent un aspect tortueux.
hémorragies rétiniennes.
nodules cotonneux du fond d'oeil.
oedème de la rétine: c'est souvent un oedème maculaire.
Angiographie de la rétine.
Tomographie par cohérence optique.
Causes et corrélations:
D'une thrombose de la veine centrale de la rétine:
l'hypertension artérielle est la cause la plus fréquente.
terrain artérioscléreux avec répercussion de l'artère ophtalmique sur la veine.
diabète sucré.
hyperviscosité sanguine: leucose, polyglobulie, thrombocytémie.
trouble de l'hémostase.
contraception hormonale.
D'une occlusion non thrombotique de la veine centrale de la rétine:
compression de la veine centrale de la rétine par une tumeur orbitaire.
compression de la veine centrale de la rétine par une exophtalmie.
Orientation thérapeutique:
C'est une urgence:
la surveillance ophtalmologique doit être entreprise immédiatement:
surtout pour surveiller les complications.
Médicaments contre la thrombose:
antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants.
hémodilution isovolémique:
elle consiste à abaisser l'hématocrite à 30 ou 35%.
elle se fait au cours d'une hospitalisation de 2 à 3 jours.
mais le bénéfice des traitement ci-dessus n'a pas été démontré.
Médicaments contre l'oedème maculaire:
injections intra-oculaire d'agents anti-angiogéniques.
implant de dexaméthasone dans le vitrée.
Moyens physiques:
photocoagulation de la rétine au laser:
pour prévenir la néovascularisation rétinienne.
______________________________________________________________
dexaméthasone: Ozurdex
THROMBOSE ou OCCLUSION de la VEINE CENTRALE de la RETINE
Clinique:
Age:
surtout entre 50 à 70 ans.
Baisse de l'acuité visuelle brutale, en quelques heures ou en plusieurs jours:
moins complète que dans l'occlusion de l'artère centrale de la rétine.
elle atteint un seul oeil.
Evolution:
elle est souvent favorable dans un délai de 6 mois.
Complication:
risque de glaucome dû à la néovascularisation rétinienne.
Examens complémentaires:
Fond d'oeil:
dilatation des veines du FO qui prennent un aspect tortueux.
hémorragies rétiniennes.
nodules cotonneux du fond d'oeil.
oedème de la rétine: c'est souvent un oedème maculaire.
Angiographie de la rétine.
Tomographie par cohérence optique.
Causes et corrélations:
D'une thrombose de la veine centrale de la rétine:
l'hypertension artérielle est la cause la plus fréquente.
terrain artérioscléreux avec répercussion de l'artère ophtalmique sur la veine.
diabète sucré.
hyperviscosité sanguine: leucose, polyglobulie, thrombocytémie.
trouble de l'hémostase.
contraception hormonale.
D'une occlusion non thrombotique de la veine centrale de la rétine:
compression de la veine centrale de la rétine par une tumeur orbitaire.
compression de la veine centrale de la rétine par une exophtalmie.
Orientation thérapeutique:
C'est une urgence:
la surveillance ophtalmologique doit être entreprise immédiatement:
surtout pour surveiller les complications.
Médicaments contre la thrombose:
antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants.
hémodilution isovolémique:
elle consiste à abaisser l'hématocrite à 30 ou 35%.
elle se fait au cours d'une hospitalisation de 2 à 3 jours.
mais le bénéfice des traitement ci-dessus n'a pas été démontré.
Médicaments contre l'oedème maculaire:
injections intra-oculaire d'agents anti-angiogéniques.
implant de dexaméthasone dans le vitrée.
Moyens physiques:
photocoagulation de la rétine au laser:
pour prévenir la néovascularisation rétinienne.
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dexaméthasone: Ozurdex