TAKOTSUBO

TAKOTSUBO M

C'est comme un infarctus mais ce n'est pas un infarctus

Clinique:

Age et sexe:

surtout chez la femme après 55 ans.

Douleur thoracique aiguë semblable à un angor, d'apparition aiguë.

Dyspnée.

Terrain anxio-dépressif ou antécédents neurologiques.

Complications:

thrombus dans le ventricule gauche, lié à la stase.

troubles du rythme.

insuffisance cardiaque.

choc cardiogène.

risque de mort subite.

Examens complémentaires:

ECG:

élévation du segment ST, inconstante.

allongement de QT, inconstant.

Echographie:

hypokinésie du ventricule gauche.

ballonisation apicale du ventricule gauche qui prend la forme d'une amphore.

Coronarographie:

elle est normale et permet d'éliminer un syndrome coronarien aigu..

Troponine:

elle est modérément élevée.

Score de Takotsubo

sexe féminin ...................................................................25 points

existence d'un stress psychologique ............................. 24 points

existence d'un stress physique ..................................... 13 points

absence de dépression du segment ST ........................ 12 points

antécédents psychiatriques ............................................11 points

antécédents neurologiques ............................................. 9 points

allongement de l'intervalle QT ......................................... 6 points

Total > 70 associé à une probabilité de 90% de Takotsubo

Cause:

Décharge intense de catécholamines:

due à un stress physique ou émotionnel intense.

Orientation thérapeutique:

Traitement de l'insuffisance cardiaque:

inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou ARA II, pendant 3 à 6 mois.

traiter jusqu'à ce que la fraction d'éjection du ventricule soit normale.

Récupération, le plus souvent, anatomique et fonctionnelle.

Centre de compétence:

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR

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