SPANIOMENORRHEE
Clinique:
Age:
surtout chez l'adolescente.
Cycles longs, durant plus de 40 jours.
Ce sont souvent des cycles très hémorragiques.
Evaluer le stade pubertaire chez la jeune fille.
Faire une courbe de température sur plusieurs mois, elle permet de distinguer:
les spanioménorrhées ovulatoires (présence d'un plateau thermique).
et les spanioménorrhées anovulatoires par privation estrogénique.
Examens complémentaires:
Si les hémorragies sont importantes:
hémogramme, taux d'hémoglobine.
ferritinémie.
bilan de la coagulation: TP, TCA, ..
Echographie des ovaires.
Causes et corrélations:
Physiologique chez la jeune fille au début de la ménarche.
Troubles de la coagulation en cas de cycles très hémorragiques.
Hyperandrogénie avec hirsutisme et acné.
Syndrome des ovaires polykystiques.
Orientation thérapeutique:
S'il n'y a pas d'autre anomalie chez une jeune fille:
normalisation, en général, dans les 2 ans qui suivent la ménarche.
surveiller l'apparition d'une normalisation spontanée des cycles.
Pour régulariser les cycles:
si le plateau thermique est absent dans la 2e partie du cycle:
prescrire un progestatif dydrogestérone 10mg, du 16e au 25e jour du cycle.
éviter la minipilule qui peut aggraver les hémorragies.
En cas de cycles très hémorragiques:
traitement hormonal progestatif:
comme progestatif choisir un pregnane ou un norpregnane.
traitement d'appoint antihémorragique:
acide tranexamique compr. à 0,5g, 4à8co./j.
______________________________________________________________
dydrogestérone 10mg: Duphaston 10
acide tranexamique compr. à 0,5g: Exacyl compr. à 0,5g
SPANIOMENORRHEE
Clinique:
Age:
surtout chez l'adolescente.
Cycles longs, durant plus de 40 jours.
Ce sont souvent des cycles très hémorragiques.
Evaluer le stade pubertaire chez la jeune fille.
Faire une courbe de température sur plusieurs mois, elle permet de distinguer:
les spanioménorrhées ovulatoires (présence d'un plateau thermique).
et les spanioménorrhées anovulatoires par privation estrogénique.
Examens complémentaires:
Si les hémorragies sont importantes:
hémogramme, taux d'hémoglobine.
ferritinémie.
bilan de la coagulation: TP, TCA, ..
Echographie des ovaires.
Causes et corrélations:
Physiologique chez la jeune fille au début de la ménarche.
Troubles de la coagulation en cas de cycles très hémorragiques.
Hyperandrogénie avec hirsutisme et acné.
Syndrome des ovaires polykystiques.
Orientation thérapeutique:
S'il n'y a pas d'autre anomalie chez une jeune fille:
normalisation, en général, dans les 2 ans qui suivent la ménarche.
surveiller l'apparition d'une normalisation spontanée des cycles.
Pour régulariser les cycles:
si le plateau thermique est absent dans la 2e partie du cycle:
prescrire un progestatif dydrogestérone 10mg, du 16e au 25e jour du cycle.
éviter la minipilule qui peut aggraver les hémorragies.
En cas de cycles très hémorragiques:
traitement hormonal progestatif:
comme progestatif choisir un pregnane ou un norpregnane.
traitement d'appoint antihémorragique:
acide tranexamique compr. à 0,5g, 4à8co./j.
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dydrogestérone 10mg: Duphaston 10
acide tranexamique compr. à 0,5g: Exacyl compr. à 0,5g