SYNDROME de MUNCHHAUSEN par PROCURATION (rare)
Il faudrait dire ''trouble factice imposé à autrui''
Clinique:
Pathologie provoquée par un tiers:
dans 95% des cas par la mère, chez un enfant plutôt jeune (< 5 ans).
exceptionnellement la victime peut être une personne âgée.
Symptômes inventés:
falsification des antécédents personnels de l'enfant.
fièvre prolongée factice.
pertes de connaissance.
saignements allégués.
ces tromperies sont conscientes.
Symptômes simulés:
la mère montre les urines rouges de l'enfant, c'est elle qui a ajouté le sang !
résultats de laboratoire falsifiés ou changement de l'identité sur le résultat.
Symptômes provoqués:
intoxication par des médicaments:
hémorragie réelle provoquée par un anticoagulants.
malaises provoqués par l'insuline.
diarrhée provoquée par un laxatif.
convulsions provoquées par la théophylline.
vomissements par administration d'ipéca.
éruption cutanée provoquée par un médicament ou par grattage.
accès d'asphyxie pouvant entraîner des séquelles neurologique ou le décès..
certaines ''morts subites'' sont des infanticides.
Chaque cas est un piège:
le médecin est manipulé jusqu'à ce qu'il fasse le diagnostic.
Signes d'orientation:
nomadisme médical: multiplicité des médecins visités ou des dossiers.
antécédents, décrits par la mère, inhabituels, déroutants, bizarres.
étrangeté de ce qui est décrit par la mère.
incohérence entre ce qui est décrit et l'examen clinique ou les résultats du labo.
dramatisation de symptômes réellement existants.
inefficacité des médicaments administrés.
la santé de l'enfant paraît normale pendant l'hospitalisation.
les symptômes ne sont signalés que par un seul des parents.
parent qui exige toujours plus de soins, d'examens ou d'interventions.
parent qui reste serein devant la gravité des signes ou les examens invasifs.
parent dévoué qui passe des heures au chevet de son enfant à l'hôpital.
parent intelligent, convaincant et ayant des connaissances médicales.
parent manipulateur ou avec des troubles graves de la personnalité.
parent qui a besoin d'admiration et de reconnaissance.
ce parent est le plus souvent une mère fusionnelle, le père restant invisible.
Test diagnostique:
les symptômes cessent dès que l'enfant est séparé des parents.
Complications:
à long terme, séquelles psychologiques chez le maltraité.
X différencier de mère schizophrène avec l'idée délirante que son enfant et malade.
X ne pas confondre avec les mères abusives maternant leur enfant toute leur vie.
Examens complémentaires:
En fonction des symptômes dans un esprit de vérification.
Rechercher une incohérence entre la clinique et les examens.
Ne pas céder aux demandes abusives d'examens.
Causes et corrélations:
C'est un trouble de la personnalité du maltraitant.:
besoin d'attirer l'attention, besoin de compassion.
Forme de maltraitance infligée à un enfant par le responsable de l'enfant:
c'est le plus souvent la mère, parfois la grand mère ou une nourrice.
Cette maladie peut se rencontrer plus particulièrement:
dans le milieu médical.
ou chez un sujet fasciné par les informations médicales.
Les cas mineurs passent inaperçus.
Dépistage:
Vérifier, si c'est possible, l'absence de maltraitance dans la fratrie.
Conduite à tenir:
Interroger d'autres membres de la famille.
Mise en observation de l'enfant:
en vérifiant que la mère ne puisse pas intervenir.
Ne pas révéler d'emblée le diagnostic à la mère:
il faut d'abord obtenir la certitude du diagnostic.
ne révéler le diagnostic à la mère que s'il y a poursuite en justice.
si non, dire à la mère qu'elle doit être traitée pour troubles psychologiques.
Se poser la question majeure:
l'enfant est-il en danger ?
Signalement judiciaire en cas de risque sérieux pour l'enfant:
le Münchhausen par procuration rentre dans le cadre des sévices à enfant.
le juge peut demander une séparation de la mère et de l'enfant.
Prise en charge psychiatrique de la mère.
SYNDROME de MUNCHHAUSEN par PROCURATION (rare)
Il faudrait dire ''trouble factice imposé à autrui''
Clinique:
Pathologie provoquée par un tiers:
dans 95% des cas par la mère, chez un enfant plutôt jeune (< 5 ans).
exceptionnellement la victime peut être une personne âgée.
Symptômes inventés:
falsification des antécédents personnels de l'enfant.
fièvre prolongée factice.
pertes de connaissance.
saignements allégués.
ces tromperies sont conscientes.
Symptômes simulés:
la mère montre les urines rouges de l'enfant, c'est elle qui a ajouté le sang !
résultats de laboratoire falsifiés ou changement de l'identité sur le résultat.
Symptômes provoqués:
intoxication par des médicaments:
hémorragie réelle provoquée par un anticoagulants.
malaises provoqués par l'insuline.
diarrhée provoquée par un laxatif.
convulsions provoquées par la théophylline.
vomissements par administration d'ipéca.
éruption cutanée provoquée par un médicament ou par grattage.
accès d'asphyxie pouvant entraîner des séquelles neurologique ou le décès..
certaines ''morts subites'' sont des infanticides.
Chaque cas est un piège:
le médecin est manipulé jusqu'à ce qu'il fasse le diagnostic.
Signes d'orientation:
nomadisme médical: multiplicité des médecins visités ou des dossiers.
antécédents, décrits par la mère, inhabituels, déroutants, bizarres.
étrangeté de ce qui est décrit par la mère.
incohérence entre ce qui est décrit et l'examen clinique ou les résultats du labo.
dramatisation de symptômes réellement existants.
inefficacité des médicaments administrés.
la santé de l'enfant paraît normale pendant l'hospitalisation.
les symptômes ne sont signalés que par un seul des parents.
parent qui exige toujours plus de soins, d'examens ou d'interventions.
parent qui reste serein devant la gravité des signes ou les examens invasifs.
parent dévoué qui passe des heures au chevet de son enfant à l'hôpital.
parent intelligent, convaincant et ayant des connaissances médicales.
parent manipulateur ou avec des troubles graves de la personnalité.
parent qui a besoin d'admiration et de reconnaissance.
ce parent est le plus souvent une mère fusionnelle, le père restant invisible.
Test diagnostique:
les symptômes cessent dès que l'enfant est séparé des parents.
Complications:
à long terme, séquelles psychologiques chez le maltraité.
X différencier de mère schizophrène avec l'idée délirante que son enfant et malade.
X ne pas confondre avec les mères abusives maternant leur enfant toute leur vie.
Examens complémentaires:
En fonction des symptômes dans un esprit de vérification.
Rechercher une incohérence entre la clinique et les examens.
Ne pas céder aux demandes abusives d'examens.
Causes et corrélations:
C'est un trouble de la personnalité du maltraitant.:
besoin d'attirer l'attention, besoin de compassion.
Forme de maltraitance infligée à un enfant par le responsable de l'enfant:
c'est le plus souvent la mère, parfois la grand mère ou une nourrice.
Cette maladie peut se rencontrer plus particulièrement:
dans le milieu médical.
ou chez un sujet fasciné par les informations médicales.
Les cas mineurs passent inaperçus.
Dépistage:
Vérifier, si c'est possible, l'absence de maltraitance dans la fratrie.
Conduite à tenir:
Interroger d'autres membres de la famille.
Mise en observation de l'enfant:
en vérifiant que la mère ne puisse pas intervenir.
Ne pas révéler d'emblée le diagnostic à la mère:
il faut d'abord obtenir la certitude du diagnostic.
ne révéler le diagnostic à la mère que s'il y a poursuite en justice.
si non, dire à la mère qu'elle doit être traitée pour troubles psychologiques.
Se poser la question majeure:
l'enfant est-il en danger ?
Signalement judiciaire en cas de risque sérieux pour l'enfant:
le Münchhausen par procuration rentre dans le cadre des sévices à enfant.
le juge peut demander une séparation de la mère et de l'enfant.
Prise en charge psychiatrique de la mère.