NEVRALGIE d'ARNOLD (rare)
Le nerf d'Arnold est la branche postérieure du 2e nerf cervical
Il a un rôle moteur (muscles profonds du cou) et un rôle sensitif (cuir chevelu)
Clinique:
La douleur:
une sensation de brûlure continue avec décharges électriques intermittentes.
et/ou une hypersensibilité du cuir chevelu.
elle est déclenchée par certaines postures du cou: flexion de la tête en avant.
La topographie de la douleur:
douleur de la nuque qui part entre la première et la deuxième cervicale.
la douleur peut s'étendre à tout l'hémicrâne, jusqu'au front et derrière l'oreille.
elle peut se manifester par une sensation de tension derrière le globe oculaire.
elle est unilatérale.
Tests:
la pression à l'émergence du nerf d'Arnold (racine C2) réveille la douleur.
l'injection d'un anesthésique au contact du nerf supprime la douleur.
X ne pas confondre avec les autres causes de céphalée.
X ne pas confondre ave une dissection artérielle de la carotide = douleur brutale.
X ne pas confondre avec la névralgie du grand auriculaire ou du petit occipital.
Examens complémentaires:
CRP, pour éliminer une cause inflammatoire vertébrale.
L'imagerie est généralement inutile, sauf si on hésite avec un autre diagnostic.
Causes et corrélations:
Irritation ou compression du nerf d'Arnold:
par une tension des muscles du cou:
oblique inférieur de la tête, petit oblique, grand droit de la tête
par la bande aponévrotique qui relie le trapèze au sterno-cléido-mastoïdien.
par une arthrose cervicale.
par des séquelles d'un traumatisme cervical.
l'arnoldalgie peut aussi être due à une syringomyélie.
Orientation thérapeutique:
Posture:
prescrire un collier cervical C3.
revoir l'ergonomie du poste de travail ou la position du cou pendant le sommeil.
Physiothérapie:
la chaleur pour détendre les muscles.
ou le froid pour atténuer une inflammation.
Médicaments de première intention:
antalgiques et anti-inflammatoires sont souvent inactifs.
carbamazépine LP 200, comprimés sécables, à doses très progressives.
En cas d'échec:
phénytoïne.
ou acide valproïque.
Autres méthodes:
neurostimulation électrique transcutanée.
ou injection locale de corticoïde.
ou bloc anesthésique du nerf.
ou sonde de cryothérapie placée au contact du nerf pour le désactiver.
______________________________________________________________
carbamazépine LP 200: Tégretol LP 200
phénytoïne 100mg: Di-Hydan comprimés à 100mg
acide valproïque: Dépakine co. 200 ou 500mg (1ère prescription par spécialiste)
NEVRALGIE d'ARNOLD (rare)
Le nerf d'Arnold est la branche postérieure du 2e nerf cervical
Il a un rôle moteur (muscles profonds du cou) et un rôle sensitif (cuir chevelu)
Clinique:
La douleur:
une sensation de brûlure continue avec décharges électriques intermittentes.
et/ou une hypersensibilité du cuir chevelu.
elle est déclenchée par certaines postures du cou: flexion de la tête en avant.
La topographie de la douleur:
douleur de la nuque qui part entre la première et la deuxième cervicale.
la douleur peut s'étendre à tout l'hémicrâne, jusqu'au front et derrière l'oreille.
elle peut se manifester par une sensation de tension derrière le globe oculaire.
elle est unilatérale.
Tests:
la pression à l'émergence du nerf d'Arnold (racine C2) réveille la douleur.
l'injection d'un anesthésique au contact du nerf supprime la douleur.
X ne pas confondre avec les autres causes de céphalée.
X ne pas confondre ave une dissection artérielle de la carotide = douleur brutale.
X ne pas confondre avec la névralgie du grand auriculaire ou du petit occipital.
Examens complémentaires:
CRP, pour éliminer une cause inflammatoire vertébrale.
L'imagerie est généralement inutile, sauf si on hésite avec un autre diagnostic.
Causes et corrélations:
Irritation ou compression du nerf d'Arnold:
par une tension des muscles du cou:
oblique inférieur de la tête, petit oblique, grand droit de la tête
par la bande aponévrotique qui relie le trapèze au sterno-cléido-mastoïdien.
par une arthrose cervicale.
par des séquelles d'un traumatisme cervical.
l'arnoldalgie peut aussi être due à une syringomyélie.
Orientation thérapeutique:
Posture:
prescrire un collier cervical C3.
revoir l'ergonomie du poste de travail ou la position du cou pendant le sommeil.
Physiothérapie:
la chaleur pour détendre les muscles.
ou le froid pour atténuer une inflammation.
Médicaments de première intention:
antalgiques et anti-inflammatoires sont souvent inactifs.
carbamazépine LP 200, comprimés sécables, à doses très progressives.
En cas d'échec:
phénytoïne.
ou acide valproïque.
Autres méthodes:
neurostimulation électrique transcutanée.
ou injection locale de corticoïde.
ou bloc anesthésique du nerf.
ou sonde de cryothérapie placée au contact du nerf pour le désactiver.
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carbamazépine LP 200: Tégretol LP 200
phénytoïne 100mg: Di-Hydan comprimés à 100mg
acide valproïque: Dépakine co. 200 ou 500mg (1ère prescription par spécialiste)