SACRO-ILIITE
Clinique:
Lombalgies basses, de type inflammatoire:
douleurs lombaires à recrudescence nocturne, avec raideur matinale.
Douleur à la pression du sacrum:
sur un patient en décubitus ventral.
Ou douleur de la hanche à la flexion abduction et rotation externe forcée:
sur un patient en décubitus dorsal.
Ou douleur à l'écartement des ailes iliaques:
sur un patient en décubitus dorsal.
Ou douleur à la fermeture du bassin par écrasement des ailes iliaques:
sur un patient en décubitus dorsal.
Ou douleur supéro-interne de la fesse réveillée par la palpation:
sur un patient en décubitus ventral.
Mais les 2 premières manoeuvres sont plus fiables que les suivantes.
Examens complémentaires:
Rx du bassin:
flou de l'interligne sacro-iliaque et élargissement de l'interligne.
puis ostéosclérose des 2 berges.
mais la radio reste silencieuse pendant plusieurs mois.
la clinique est plus fidèle que les radiographies.
IRM:
si c'est nécessaire, pour faire un diagnostic plus précoce.
l'IRM pourra orienter vers la cause inflammatoire ou infectieuse.
Causes et corrélations:
Sacro-iliite inflammatoire = volontiers bilatérale.
spondylarthrite ankylosante.
rhumatisme psoriasique.
arthrite réactionnelle.
maladie de Whipple.
maladie de Crohn.
Sacro-iliite infectieuse = volontiers unilatérale.
tuberculose ostéo-articulaire.
brucellose.
staphylococcie.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.
SACRO-ILIITE
Clinique:
Lombalgies basses, de type inflammatoire:
douleurs lombaires à recrudescence nocturne, avec raideur matinale.
Douleur à la pression du sacrum:
sur un patient en décubitus ventral.
Ou douleur de la hanche à la flexion abduction et rotation externe forcée:
sur un patient en décubitus dorsal.
Ou douleur à l'écartement des ailes iliaques:
sur un patient en décubitus dorsal.
Ou douleur à la fermeture du bassin par écrasement des ailes iliaques:
sur un patient en décubitus dorsal.
Ou douleur supéro-interne de la fesse réveillée par la palpation:
sur un patient en décubitus ventral.
Mais les 2 premières manoeuvres sont plus fiables que les suivantes.
Examens complémentaires:
Rx du bassin:
flou de l'interligne sacro-iliaque et élargissement de l'interligne.
puis ostéosclérose des 2 berges.
mais la radio reste silencieuse pendant plusieurs mois.
la clinique est plus fidèle que les radiographies.
IRM:
si c'est nécessaire, pour faire un diagnostic plus précoce.
l'IRM pourra orienter vers la cause inflammatoire ou infectieuse.
Causes et corrélations:
Sacro-iliite inflammatoire = volontiers bilatérale.
spondylarthrite ankylosante.
rhumatisme psoriasique.
arthrite réactionnelle.
maladie de Whipple.
maladie de Crohn.
Sacro-iliite infectieuse = volontiers unilatérale.
tuberculose ostéo-articulaire.
brucellose.
staphylococcie.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.