PERIARTHRITE de la HANCHE
Clinique:
Age et sexe:
chez les femmes vers la cinquantaine.
mais aussi chez les sportifs.
Douleur de la hanche à l'appui monopodal homolatéral.
A l'examen:
douleur à la pression du grand trochanter sur son bord supérieur.
douleur réveillée par l'abduction contrariée de la hanche.
douleur de la hanche en rotation externe extrême, avec cuisse fléchie à 90°.
X différent d'une hydrolipodystrophie, douloureuse au pincement de la peau.
Examens complémentaires:
IRM de la hanche.
Echographie de la hanche:
elle met en évidence les lésions du tendon du moyen glutéal (moyen fessier).
et elle peut servir de guidage pour une infiltration.
La radiographie de la hanche est normale.
Cause:
C'est une tendinite du moyen glutéal avec ou sans bursite.
Orientation thérapeutique:
Repos:
limiter la marche et la position debout.
Exercices:
travail des muscles abducteurs et adducteurs, chez un kiné ou à domicile.
Traitement local:
application de glace sur la hanche plusieurs fois par jour les premiers jours.
acide niflumique en gel, 2 fois par jour, en massage.
Antalgiques:
paracétamol 500mg, 2coX3/j.
Infiltration autour du tendon du moyen glutéal avec un corticoïde:
patient en décubitus latéral et cuisse demi fléchie.
rechercher le point douloureux dans la région trochantérienne.
faire une marque.
badigeonnage à la chlorhexidine aqueuse 0,2%.
lavage soigneux des mains, et enfilage des gants.
monter l'aiguille de 0,8 X 50 sur une seringue de bétaméthasone 5mg/1ml.
piquer perpendiculairement à la peau jusqu'au contact osseux.
puis retirer l'aiguille de 1 à 2 mm pour ne pas irriter le périoste.
faire une aspiration pour s'assurer qu'on ne se trouve pas dans un vaisseau.
si on ne perçoit aucune résistance, infiltrer 1ml de bétaméthasone 5mg/1ml.
couvrir avec un pansement.
l'infiltration est efficace dans l'immédiat mais pas à long terme.
______________________________________________________________
acide niflumique en gel: Niflugel
paracétamol 500mg: Efferalganmed 500
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
bétaméthasone 5mg/1ml: Diprostène 1ml
PERIARTHRITE de la HANCHE
Clinique:
Age et sexe:
chez les femmes vers la cinquantaine.
mais aussi chez les sportifs.
Douleur de la hanche à l'appui monopodal homolatéral.
A l'examen:
douleur à la pression du grand trochanter sur son bord supérieur.
douleur réveillée par l'abduction contrariée de la hanche.
douleur de la hanche en rotation externe extrême, avec cuisse fléchie à 90°.
X différent d'une hydrolipodystrophie, douloureuse au pincement de la peau.
Examens complémentaires:
IRM de la hanche.
Echographie de la hanche:
elle met en évidence les lésions du tendon du moyen glutéal (moyen fessier).
et elle peut servir de guidage pour une infiltration.
La radiographie de la hanche est normale.
Cause:
C'est une tendinite du moyen glutéal avec ou sans bursite.
Orientation thérapeutique:
Repos:
limiter la marche et la position debout.
Exercices:
travail des muscles abducteurs et adducteurs, chez un kiné ou à domicile.
Traitement local:
application de glace sur la hanche plusieurs fois par jour les premiers jours.
acide niflumique en gel, 2 fois par jour, en massage.
Antalgiques:
paracétamol 500mg, 2coX3/j.
Infiltration autour du tendon du moyen glutéal avec un corticoïde:
patient en décubitus latéral et cuisse demi fléchie.
rechercher le point douloureux dans la région trochantérienne.
faire une marque.
badigeonnage à la chlorhexidine aqueuse 0,2%.
lavage soigneux des mains, et enfilage des gants.
monter l'aiguille de 0,8 X 50 sur une seringue de bétaméthasone 5mg/1ml.
piquer perpendiculairement à la peau jusqu'au contact osseux.
puis retirer l'aiguille de 1 à 2 mm pour ne pas irriter le périoste.
faire une aspiration pour s'assurer qu'on ne se trouve pas dans un vaisseau.
si on ne perçoit aucune résistance, infiltrer 1ml de bétaméthasone 5mg/1ml.
couvrir avec un pansement.
l'infiltration est efficace dans l'immédiat mais pas à long terme.
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acide niflumique en gel: Niflugel
paracétamol 500mg: Efferalganmed 500
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
bétaméthasone 5mg/1ml: Diprostène 1ml