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PERIARTHRITE de la HANCHE

 

Clinique:

Age et sexe:

      chez les femmes vers la cinquantaine.

      mais aussi chez les sportifs.

Douleur de la hanche à l'appui monopodal homolatéral.

A l'examen:

      douleur à la pression du grand trochanter sur son bord supérieur.

      douleur réveillée par l'abduction contrariée de la hanche.

      douleur de la hanche en rotation externe extrême, avec cuisse fléchie à 90°.

X différent d'une hydrolipodystrophie, douloureuse au pincement de la peau.

Examens complémentaires:

IRM de la hanche.

Echographie de la hanche:

      elle met en évidence les lésions du tendon du moyen glutéal (moyen fessier).

      et elle peut servir de guidage pour une infiltration.

La radiographie de la hanche est normale.

Cause:

C'est une tendinite du moyen glutéal avec ou sans bursite.

 

Orientation thérapeutique:

Repos:

      limiter la marche et la position debout.

Exercices:

      travail des muscles abducteurs et adducteurs, chez un kiné ou à domicile.

Traitement local:

      application de glace sur la hanche plusieurs fois par jour les premiers jours.

      acide niflumique en gel, 2 fois par jour, en massage.

Antalgiques:

      paracétamol 500mg, 2coX3/j.

Infiltration autour du tendon du moyen glutéal avec un corticoïde:

      patient en décubitus latéral et cuisse demi fléchie.

      rechercher le point douloureux dans la région trochantérienne.

      faire une marque.

      badigeonnage à la chlorhexidine aqueuse 0,2%.

      lavage soigneux des mains, et enfilage des gants.

      monter l'aiguille de 0,8 X 50 sur une seringue de bétaméthasone 5mg/1ml.

      piquer perpendiculairement à la peau jusqu'au contact osseux.

      puis retirer l'aiguille de 1 à 2 mm pour ne pas irriter le périoste.

      faire une aspiration pour s'assurer qu'on ne se trouve pas dans un vaisseau.

      si on ne perçoit aucune résistance, infiltrer 1ml de bétaméthasone 5mg/1ml.

      couvrir avec un pansement.

      l'infiltration est efficace dans l'immédiat mais pas à long terme.

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acide niflumique en gel: Niflugel

paracétamol 500mg: Efferalganmed 500

chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert

bétaméthasone 5mg/1ml: Diprostène 1ml