BALANITE et balano-posthite
Inflammation du gland = balanite
Inflammation du prépuce = posthite
Clinique:
Erythème du gland.
Parfois douleur du gland ou prurit du gland.
En cas de récidives, rechercher une vaginite chez la partenaire.
Examens complémentaires:
Prélèvement, à réaliser en l'absence de toilette:
lorsqu'une infection sexuellement transmissible est suspectée.
ou en cas de récidive.
Glycémie.
Une biopsie est rarement nécessaire.
Causes et corrélations:
Infections du gland:
balanite à Candida: prurit, enduit blanchâtre, collerette périphérique.
balanite à germes banals, elle peut être récidivante.
balanite à gonocoques, rechercher un écoulement du méat.
balanite à streptocoque A, après une fellation.
herpès: ne pas chercher les vésicules, sur une muqueuse elles s'effondrent.
trichomonase.
syphilis primaire ou syphilis secondaire.
Dermite de contact:
en plus de l'érythème on peut observer un oedème.
irritation par un savon, un gel douche, un détergent, un topique.
allergie au caoutchouc du préservatif ou à un lubrifiant.
ou allergie par procuration, à un produit utilisé par la partenaire, spermicide.
Psoriasis du gland:
s'observe plus souvent chez les sujets circoncis.
ici, les squames font défaut, contrairement aux autres localisations.
association fréquente à une autre localisation du psoriasis, plus typique.
Lichen du gland:
macule ou papule érythémateuse, poussées prurigineuses ou douloureuses.
les lésions peuvent être multiples.
Balanite plasmocytaire de Zoon:
chez un homme de plus de 40 ans.
lésion érythémateuse humide, lisse, brillante, prurigineuse, bien délimitée.
lésion en miroir sur la face interne du prépuce.
elle est due à une macération bactérienne sous-préputiale.
évolution bénigne sur plusieurs années.
elle n'apparaît pas chez un circoncis.
amélioration par le décalottage ou par la circoncision.
en cas d'hésitation avec une maladie de Bowen, faire une biopsie.
Erythème pigmenté fixe:
lésion pigmentée ou bulleuse.
elle réapparait à chaque prise du médicament en cause.
Syndrome de Reiter.
Aphtose du gland.
Pathomimie.
Causes favorisantes des balanites:
le phimosis parce qu'il est un obstacle à l'hygiène.
le diabète sucré.
Prévention:
Utilisation du préservatif, s'il est bien toléré, pour éviter les contacts infectants.
Hygiène quotidienne à l'eau claire.
Laisser le gland décalotté.
La circoncision diminue les risques d'infection du gland.
Rapports sexuels protégés pour ne pas contaminer la partenaire.
Orientation thérapeutique:
Hygiène:
laisser le gland décalotté:
mais en cas de résistance ne pas forcer le décalottage à la phase aiguë.
lavage sous-préputial à la seringue en cas de phimosis.
Infection à germes banals:
bains de liqueur de Dakin.
ou antibiotique local: acide fusidique à 2%.
Balanite candidosique:
isoconazole crème, pendant 21 jours.
en cas de récidive, suspecter une candidose chez la partenaire.
Dans la balanite de Zoon ou en cas de récidives trop fréquentes:
corticoïde local: diflucortolone crème.
une posthectomie est le traitement de choix.
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acide fusidique à 2%: Acide fusidique à 2% crème Biogaran
isoconazole crème: Fazol crème
diflucortolone: Nérizone crème
BALANITE et balano-posthite
Inflammation du gland = balanite
Inflammation du prépuce = posthite
Clinique:
Erythème du gland.
Parfois douleur du gland ou prurit du gland.
En cas de récidives, rechercher une vaginite chez la partenaire.
Examens complémentaires:
Prélèvement, à réaliser en l'absence de toilette:
lorsqu'une infection sexuellement transmissible est suspectée.
ou en cas de récidive.
Glycémie.
Une biopsie est rarement nécessaire.
Causes et corrélations:
Infections du gland:
balanite à Candida: prurit, enduit blanchâtre, collerette périphérique.
balanite à germes banals, elle peut être récidivante.
balanite à gonocoques, rechercher un écoulement du méat.
balanite à streptocoque A, après une fellation.
herpès: ne pas chercher les vésicules, sur une muqueuse elles s'effondrent.
trichomonase.
syphilis primaire ou syphilis secondaire.
Dermite de contact:
en plus de l'érythème on peut observer un oedème.
irritation par un savon, un gel douche, un détergent, un topique.
allergie au caoutchouc du préservatif ou à un lubrifiant.
ou allergie par procuration, à un produit utilisé par la partenaire, spermicide.
Psoriasis du gland:
s'observe plus souvent chez les sujets circoncis.
ici, les squames font défaut, contrairement aux autres localisations.
association fréquente à une autre localisation du psoriasis, plus typique.
Lichen du gland:
macule ou papule érythémateuse, poussées prurigineuses ou douloureuses.
les lésions peuvent être multiples.
Balanite plasmocytaire de Zoon:
chez un homme de plus de 40 ans.
lésion érythémateuse humide, lisse, brillante, prurigineuse, bien délimitée.
lésion en miroir sur la face interne du prépuce.
elle est due à une macération bactérienne sous-préputiale.
évolution bénigne sur plusieurs années.
elle n'apparaît pas chez un circoncis.
amélioration par le décalottage ou par la circoncision.
en cas d'hésitation avec une maladie de Bowen, faire une biopsie.
Erythème pigmenté fixe:
lésion pigmentée ou bulleuse.
elle réapparait à chaque prise du médicament en cause.
Syndrome de Reiter.
Aphtose du gland.
Pathomimie.
Causes favorisantes des balanites:
le phimosis parce qu'il est un obstacle à l'hygiène.
le diabète sucré.
Prévention:
Utilisation du préservatif, s'il est bien toléré, pour éviter les contacts infectants.
Hygiène quotidienne à l'eau claire.
Laisser le gland décalotté.
La circoncision diminue les risques d'infection du gland.
Rapports sexuels protégés pour ne pas contaminer la partenaire.
Orientation thérapeutique:
Hygiène:
laisser le gland décalotté:
mais en cas de résistance ne pas forcer le décalottage à la phase aiguë.
lavage sous-préputial à la seringue en cas de phimosis.
Infection à germes banals:
bains de liqueur de Dakin.
ou antibiotique local: acide fusidique à 2%.
Balanite candidosique:
isoconazole crème, pendant 21 jours.
en cas de récidive, suspecter une candidose chez la partenaire.
Dans la balanite de Zoon ou en cas de récidives trop fréquentes:
corticoïde local: diflucortolone crème.
une posthectomie est le traitement de choix.
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acide fusidique à 2%: Acide fusidique à 2% crème Biogaran
isoconazole crème: Fazol crème
diflucortolone: Nérizone crème