POLYGLOBULIES SECONDAIRES
Clinique:
Visage rouge.
Signes d'hyperviscosité sanguine:
céphalée, troubles visuels, vertiges, acouphènes.
Les signes sont moins importants que dans la polyglobulie essentielle.
la splénomégalie s'y observe de façon moins fréquente.
Complications:
surtout thromboses artérielles et thromboses veineuses.
Examens complémentaires:
Hémoglobine élevée: > 18g/dl chez l'homme et > 16g/dl chez la femme.
Hématocrite élevé: > 52% chez l'homme et > 47% chez la femme.
Le taux des leucocytes et le taux des plaquettes sont normaux.
Erythropoïétine augmentée (contrairement à la polyglobulie essentielle).
L'examen le plus fiable c'est la mesure de la masse globulaire isotopique:
une augmentation de la masse globulaire qui dépasse 25% est anormale.
X attention aux fausses polyglobulies par hémoconcentration (déshydratation).
Causes et corrélations:
Polyglobulies par hypoxémie centrale:
tabagisme sévère.
insuffisance respiratoire.
séjour prolongé en haute altitude.
hypoventilation d'origine centrale.
syndrome d'apnée du sommeil.
shunts cardiaques droit-gauche.
hémoglobinopathies à forte affinité pour l'oxygène.
intoxication par l'oxyde de carbone.
Hypoxie rénale:
sténose de l'artère rénale.
polykystose du rein.
hydronéphrose.
Tumeurs avec production anormale d'érythropoïétine:
cancer du foie.
cancer du rein.
hémangioblastome cérébelleux.
Apport exogène clandestin d'érythropoïétine:
chez les sportifs.
Polyglobulies idiopathiques.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'affection en cause.
Un hématocrite à plus de 60% est une urgence.
POLYGLOBULIES SECONDAIRES
Clinique:
Visage rouge.
Signes d'hyperviscosité sanguine:
céphalée, troubles visuels, vertiges, acouphènes.
Les signes sont moins importants que dans la polyglobulie essentielle.
la splénomégalie s'y observe de façon moins fréquente.
Complications:
surtout thromboses artérielles et thromboses veineuses.
Examens complémentaires:
Hémoglobine élevée: > 18g/dl chez l'homme et > 16g/dl chez la femme.
Hématocrite élevé: > 52% chez l'homme et > 47% chez la femme.
Le taux des leucocytes et le taux des plaquettes sont normaux.
Erythropoïétine augmentée (contrairement à la polyglobulie essentielle).
L'examen le plus fiable c'est la mesure de la masse globulaire isotopique:
une augmentation de la masse globulaire qui dépasse 25% est anormale.
X attention aux fausses polyglobulies par hémoconcentration (déshydratation).
Causes et corrélations:
Polyglobulies par hypoxémie centrale:
tabagisme sévère.
insuffisance respiratoire.
séjour prolongé en haute altitude.
hypoventilation d'origine centrale.
syndrome d'apnée du sommeil.
shunts cardiaques droit-gauche.
hémoglobinopathies à forte affinité pour l'oxygène.
intoxication par l'oxyde de carbone.
Hypoxie rénale:
sténose de l'artère rénale.
polykystose du rein.
hydronéphrose.
Tumeurs avec production anormale d'érythropoïétine:
cancer du foie.
cancer du rein.
hémangioblastome cérébelleux.
Apport exogène clandestin d'érythropoïétine:
chez les sportifs.
Polyglobulies idiopathiques.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'affection en cause.
Un hématocrite à plus de 60% est une urgence.