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INTOLERANCE au LACTOSE et autres DISACCHARIDES
Clinique:
Chez le nourrisson ou chez un jeune enfant:
Douleurs abdominales 30 à 120 minutes après les biberons:
avec météorisme et flatulences.
le lactose arrive intact dans le côlon où il fermente.
Diarrhée mousseuse:
mesure du pH des selles avec une bandelette: selles acides.
Test d'éviction du lactose chez le nourrisson:
supprimer le lactose de l'alimentation pendant 1 mois.
vérifier la disparition des symptômes.
réintroduire progressivement le lactose pour atteindre 240 mL de lait / jour.
vérifier la réapparition des symptômes.
Evolution:
altération de la courbe de poids.
Chez l'adulte:
L'intolérance au lactose est fréquente.
Elle se manifeste par une intolérance au lait.
douleurs abdominales.
ballonnement.
diarrhée.
Examens complémentaires:
Epreuve d'hyperglycémie provoquée après ingestion de disaccharides:
la courbe de glycémie est plate.
Test respiratoire au lactose:
mesure de l'hydrogène expiré après ingestion de 25 gr. de lactose.
Causes:
Malabsorption du lactose.
Ou carence en lactase:
chargée d'hydrolyser le lactose en galactose et en glucose.
(l'adulte est physiologiquement plus déficitaire en lactase que le nourrisson)
Immaturité du tube digestif chez le grand prématuré:
dans ce cas l'évolution est favorable avec le temps.
Orientation thérapeutique:
Chez le nourrisson et l'enfant jeune:
éviter l'allaitement maternel, le lait de femme contient du lactose.
éviter le lait de vache tant que l'intolérance persiste.
donner un lait sans lactose pour enfant.
l'amélioration doit être franche en un mois.
Chez l'adulte:
ne pas supprimer complètement le lactose.
l'intolérance débute au delà de 12 g. de lactose, c'est à dire 250 g. de lait.
pour digérer les disaccharides prescrire enzyme lactase.
l'adulte peut aussi consommer un lait sans lactose pour adulte.
le résultat est modeste, il peut y avoir l'intolérance aux autres FODMAPs.
(le lactose fait partie des FODMAPs).
Ce qui renferme du lactose:
lait de vache:
crème fraiche, glaces.
plats industriels, pâte à tarte.
fromages à pâte molle.
pâtisseries du commerce.
sauces en boite.
enrobage de certains médicaments.
le yahourt contient peu de lactose si la fermentation a été complète.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
lait sans lactose pour l'enfant: Milupa Prégomine.
lait sans lactose pour l'adulte: Matin Léger de Lactel.
enzyme lactase: enzyme lactase Bouillet
INTOLERANCE au LACTOSE et autres DISACCHARIDES
Clinique:
Chez le nourrisson ou chez un jeune enfant:
Douleurs abdominales 30 à 120 minutes après les biberons:
avec météorisme et flatulences.
le lactose arrive intact dans le côlon où il fermente.
Diarrhée mousseuse:
mesure du pH des selles avec une bandelette: selles acides.
Test d'éviction du lactose chez le nourrisson:
supprimer le lactose de l'alimentation pendant 1 mois.
vérifier la disparition des symptômes.
réintroduire progressivement le lactose pour atteindre 240 mL de lait / jour.
vérifier la réapparition des symptômes.
Evolution:
altération de la courbe de poids.
Chez l'adulte:
L'intolérance au lactose est fréquente.
Elle se manifeste par une intolérance au lait.
douleurs abdominales.
ballonnement.
diarrhée.
Examens complémentaires:
Epreuve d'hyperglycémie provoquée après ingestion de disaccharides:
la courbe de glycémie est plate.
Test respiratoire au lactose:
mesure de l'hydrogène expiré après ingestion de 25 gr. de lactose.
Causes:
Malabsorption du lactose.
Ou carence en lactase:
chargée d'hydrolyser le lactose en galactose et en glucose.
(l'adulte est physiologiquement plus déficitaire en lactase que le nourrisson)
Immaturité du tube digestif chez le grand prématuré:
dans ce cas l'évolution est favorable avec le temps.
Orientation thérapeutique:
Chez le nourrisson et l'enfant jeune:
éviter l'allaitement maternel, le lait de femme contient du lactose.
éviter le lait de vache tant que l'intolérance persiste.
donner un lait sans lactose pour enfant.
l'amélioration doit être franche en un mois.
Chez l'adulte:
ne pas supprimer complètement le lactose.
l'intolérance débute au delà de 12 g. de lactose, c'est à dire 250 g. de lait.
pour digérer les disaccharides prescrire enzyme lactase.
l'adulte peut aussi consommer un lait sans lactose pour adulte.
le résultat est modeste, il peut y avoir l'intolérance aux autres FODMAPs.
(le lactose fait partie des FODMAPs).
Ce qui renferme du lactose:
lait de vache:
crème fraiche, glaces.
plats industriels, pâte à tarte.
fromages à pâte molle.
pâtisseries du commerce.
sauces en boite.
enrobage de certains médicaments.
le yahourt contient peu de lactose si la fermentation a été complète.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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lait sans lactose pour l'enfant: Milupa Prégomine.
lait sans lactose pour l'adulte: Matin Léger de Lactel.
enzyme lactase: enzyme lactase Bouillet
