THROMBOSE HEMORROIDAIRE
Clinique:
De la thrombose hémorroïdaire externe:
douleur de l'anus, aiguë, et qui reste permanente jour et nuit.
avec tuméfaction de la marge anale, bleutée, de consistance dure.
la veine anale thrombosée soulève la peau et n'est pas entourée d'un sillon.
l'évolution est spontanément favorable en 2 à 7 jours.
De la thrombose hémorroïdaire interne non extériorisée (rare):
douleur intracanalaire de l'anus.
ces thromboses peuvent être multiples.
au toucher rectal, petite tuméfaction intrarectale, indurée, douloureuse.
De la thrombose hémorroïdaire interne prolabée:
c'est un cas plus fréquent que la forme non prolabée.
prolapsus hémorroïdaire étranglé entraînant une douleur vive de l'anus.
la thrombose hémorroïdaire peut porter sur un seul paquet ou sur tous.
la zone centrale est violacée, la zone périphérique est oedémateuse, pâle.
la veine thrombosée est entourée d'un sillon sur toute sa périphérie.
Examens complémentaires:
Anuscopie:
pour le diagnostic de thrombose hémorroïdaire interne non extériorisée.
à éviter dans la thrombose interne prolabée à cause de la douleur.
Causes:
Thrombose hémorroïdaire externe:
c'est la complication d'une hémorroïde externe.
Thrombose hémorroïdaire interne prolabée:
elle est le témoin d'hémorroïdes internes.
Orientation thérapeutique:
Thrombose externe:
traitement habituel:
carraghénates, dioxyde de titane, oxyde de zinc, lidocaïne, en crème.
huile de paraffine, 2càs/j. pour assouplir les selles.
anti-inflammatoire non stéroïdien par voie orale.
en cas de douleur majeure, on peut faire une incision de la veine thrombosée:
le meilleur moment pour effectuer l'incision est le 3e jour de la thrombose.
désinfecter la région avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
faire une infiltration de lidocaïne à 1 ou 2% au dessous de la thrombose.
inciser la veine thrombosée dans le sens des plis de l'anus.
évacuer le caillot à l'aide d'une petite curette.
appliquer une pommade antiseptique et placer un pansement compressif.
conseiller la prise d'un antalgique pendant quelques jours.
contrôler la cicatrisation les jours suivants.
évolution:
incisée ou non la thrombose guérit toujours.
il peut persister une cicatrice, la marisque hémorroïdaire.
Thrombose interne prolabée ou non:
on se limite à un traitement médical.
repos, bains de siège froids.
antalgiques: paracétamol 500mg, 2géX3/j.
anti-inflammatoire non stéroïdien pendant 8 jours.
topique antihémorroïdaire en crème:
carraghénate, dioxyde de Ti, oxyde de Zn, 2,5g, 2g et 2g, pour 40g.
huile de paraffine, 2càs/j. pour assouplir les selles.
______________________________________________________________
carraghénates, dioxyde de titane, oxyde de zinc, lidocaïne: Titanoréine
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
lidocaïne à 1 ou 2%: Xylocaïne à 1 ou 2%
paracétamol 500mg: Dafalgan 500
THROMBOSE HEMORROIDAIRE
Clinique:
De la thrombose hémorroïdaire externe:
douleur de l'anus, aiguë, et qui reste permanente jour et nuit.
avec tuméfaction de la marge anale, bleutée, de consistance dure.
la veine anale thrombosée soulève la peau et n'est pas entourée d'un sillon.
l'évolution est spontanément favorable en 2 à 7 jours.
De la thrombose hémorroïdaire interne non extériorisée (rare):
douleur intracanalaire de l'anus.
ces thromboses peuvent être multiples.
au toucher rectal, petite tuméfaction intrarectale, indurée, douloureuse.
De la thrombose hémorroïdaire interne prolabée:
c'est un cas plus fréquent que la forme non prolabée.
prolapsus hémorroïdaire étranglé entraînant une douleur vive de l'anus.
la thrombose hémorroïdaire peut porter sur un seul paquet ou sur tous.
la zone centrale est violacée, la zone périphérique est oedémateuse, pâle.
la veine thrombosée est entourée d'un sillon sur toute sa périphérie.
Examens complémentaires:
Anuscopie:
pour le diagnostic de thrombose hémorroïdaire interne non extériorisée.
à éviter dans la thrombose interne prolabée à cause de la douleur.
Causes:
Thrombose hémorroïdaire externe:
c'est la complication d'une hémorroïde externe.
Thrombose hémorroïdaire interne prolabée:
elle est le témoin d'hémorroïdes internes.
Orientation thérapeutique:
Thrombose externe:
traitement habituel:
carraghénates, dioxyde de titane, oxyde de zinc, lidocaïne, en crème.
huile de paraffine, 2càs/j. pour assouplir les selles.
anti-inflammatoire non stéroïdien par voie orale.
en cas de douleur majeure, on peut faire une incision de la veine thrombosée:
le meilleur moment pour effectuer l'incision est le 3e jour de la thrombose.
désinfecter la région avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
faire une infiltration de lidocaïne à 1 ou 2% au dessous de la thrombose.
inciser la veine thrombosée dans le sens des plis de l'anus.
évacuer le caillot à l'aide d'une petite curette.
appliquer une pommade antiseptique et placer un pansement compressif.
conseiller la prise d'un antalgique pendant quelques jours.
contrôler la cicatrisation les jours suivants.
évolution:
incisée ou non la thrombose guérit toujours.
il peut persister une cicatrice, la marisque hémorroïdaire.
Thrombose interne prolabée ou non:
on se limite à un traitement médical.
repos, bains de siège froids.
antalgiques: paracétamol 500mg, 2géX3/j.
anti-inflammatoire non stéroïdien pendant 8 jours.
topique antihémorroïdaire en crème:
carraghénate, dioxyde de Ti, oxyde de Zn, 2,5g, 2g et 2g, pour 40g.
huile de paraffine, 2càs/j. pour assouplir les selles.
______________________________________________________________
carraghénates, dioxyde de titane, oxyde de zinc, lidocaïne: Titanoréine
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
lidocaïne à 1 ou 2%: Xylocaïne à 1 ou 2%
paracétamol 500mg: Dafalgan 500