PARODONTOPATHIES (fréquent)
Clinique:
Age:
chez l'adulte à partir de 35 ans, mais parfois à partir de l'adolescence.
la prévalence augmente avec l'âge.
Les zones atteintes:
le parodonte superficiel, c'est à dire la gencive.
le parodonte profond: le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l'os..
La gingivite:
la gencive gonfle.
elle devient sensible.
elle prend une teinte rouge foncé.
elle saigne facilement au brossage des dents.
La parodontite profonde:
début par la plaque dentaire et le dépôt de tartre.
formation de poches parodontales entre la dent et la gencive.
ces poches s'agrandissent proportionnellement à la perte osseuse.
la profondeur des poches parodontales se mesure avec une sonde graduée.
Autres signes:
des douleurs dentaires à type d'agacement des dents.
une pyorrhée alvéolodentaire.
une halitose.
une mauvaise image de soi.
Evolution:
déchaussement dentaire provoquant une dénudation des racines dentaires.
puis mobilité des dents.
puis perte des dents.
Complications:
abcès parodontaux.
pyorrhée alvéolo-dentaire.
infection à distance sur une valve cardiaque ou sur une prothèse orthopédique.
facteur d'athérosclérose par altération de l'endothélium vasculaire.
polyarthrite rhumatoïde.
Examens complémentaires:
Panoramique dentaire:
il permet d'évaluer la perte osseuse alvéolaire.
Sondage de la poche gingivale par le dentiste:
le saignement est un indice d'inflammation gingivale.
Mesure de la profondeur de la poche:
normale: 1 à 2 mm.
parodontite: au delà de 4 mm, elle peut atteindre 15 mm.
Causes et corrélations:
Formation de plaques dentaires:
à partir de la prolifération de bactéries pathogènes.
Facteurs favorisants:
tabagisme.
diabète sucré.
hérédité, elle rend certains individus moins résistants aux parodontopathies.
faible niveau socio-économique.
dénutrition.
déficit immunitaire, VIH.
malpositions dentaires.
prothèses dentaires mal adaptées.
caries.
carence en vitamine C (scorbut).
chimiothérapie anticancéreuse.
Formes symptomatiques d'une maladie sévère:
agranulocytose.
leucémie.
hypogammaglobulinémie.
maladie de Crohn.
Prévention:
Campagnes d'éducation à l'hygiène bucco-dentaire.
Hygiène bucco-dentaire:
brossage des dents, à raison de 2 minutes 2 fois/jour avec une brosse souple.
nettoyage des espaces interdentaires: fil dentaire, brossette, hydropulseur.
Arrêt du tabac.
Consultations chez le dentiste:
pour faire un détartrage 1 ou 2 fois par an.
ou en cas de saignement des gencives en se brossant les dents..
Mais on ne peut rien contre la fragilité génétique du parodonte.
Orientation thérapeutique:
Traitement local:
correction des facteurs favorisants, en particulier le tabagisme.
soins bucco-dentaires quotidiens:
choisir une brosse à dent à poils souples et brosser pendant 2 minutes.
nettoyer l'espace interdentaire avec le fil, une bossette ou le jet dentaire.
détection des plaques dentaires avec la solution de détection des plaques.
détartrage des dents tous les ans chez le dentiste.
renouvellement d'une prothèse inadaptée.
désinfection des poches parodontales.
traitement antibiotique pendant les soins chez les porteurs de valvulite.
Traitement chirurgical:
nettoyage et polissage des racines avec restauration du parodonte.
ou greffe de gencive à partir de prélèvement de la muqueuse du palais.
ou remodelage osseux avec de l'os autogène ou du corail.
ou implant dentaire lorsque la dent ne peut être sauvée:
sauf chez le fumeur chez lequel l'implant n'est pas indiqué.
Suivi:
après le traitement la surveillance doit rester régulière.
_____________________________________________________________
solution de détection des plaques: Oral prevent, pastilles à mâcher
PARODONTOPATHIES (fréquent)
Clinique:
Age:
chez l'adulte à partir de 35 ans, mais parfois à partir de l'adolescence.
la prévalence augmente avec l'âge.
Les zones atteintes:
le parodonte superficiel, c'est à dire la gencive.
le parodonte profond: le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l'os..
La gingivite:
la gencive gonfle.
elle devient sensible.
elle prend une teinte rouge foncé.
elle saigne facilement au brossage des dents.
La parodontite profonde:
début par la plaque dentaire et le dépôt de tartre.
formation de poches parodontales entre la dent et la gencive.
ces poches s'agrandissent proportionnellement à la perte osseuse.
la profondeur des poches parodontales se mesure avec une sonde graduée.
Autres signes:
des douleurs dentaires à type d'agacement des dents.
une pyorrhée alvéolodentaire.
une halitose.
une mauvaise image de soi.
Evolution:
déchaussement dentaire provoquant une dénudation des racines dentaires.
puis mobilité des dents.
puis perte des dents.
Complications:
abcès parodontaux.
pyorrhée alvéolo-dentaire.
infection à distance sur une valve cardiaque ou sur une prothèse orthopédique.
facteur d'athérosclérose par altération de l'endothélium vasculaire.
polyarthrite rhumatoïde.
Examens complémentaires:
Panoramique dentaire:
il permet d'évaluer la perte osseuse alvéolaire.
Sondage de la poche gingivale par le dentiste:
le saignement est un indice d'inflammation gingivale.
Mesure de la profondeur de la poche:
normale: 1 à 2 mm.
parodontite: au delà de 4 mm, elle peut atteindre 15 mm.
Causes et corrélations:
Formation de plaques dentaires:
à partir de la prolifération de bactéries pathogènes.
Facteurs favorisants:
tabagisme.
diabète sucré.
hérédité, elle rend certains individus moins résistants aux parodontopathies.
faible niveau socio-économique.
dénutrition.
déficit immunitaire, VIH.
malpositions dentaires.
prothèses dentaires mal adaptées.
caries.
carence en vitamine C (scorbut).
chimiothérapie anticancéreuse.
Formes symptomatiques d'une maladie sévère:
agranulocytose.
leucémie.
hypogammaglobulinémie.
maladie de Crohn.
Prévention:
Campagnes d'éducation à l'hygiène bucco-dentaire.
Hygiène bucco-dentaire:
brossage des dents, à raison de 2 minutes 2 fois/jour avec une brosse souple.
nettoyage des espaces interdentaires: fil dentaire, brossette, hydropulseur.
Arrêt du tabac.
Consultations chez le dentiste:
pour faire un détartrage 1 ou 2 fois par an.
ou en cas de saignement des gencives en se brossant les dents..
Mais on ne peut rien contre la fragilité génétique du parodonte.
Orientation thérapeutique:
Traitement local:
correction des facteurs favorisants, en particulier le tabagisme.
soins bucco-dentaires quotidiens:
choisir une brosse à dent à poils souples et brosser pendant 2 minutes.
nettoyer l'espace interdentaire avec le fil, une bossette ou le jet dentaire.
détection des plaques dentaires avec la solution de détection des plaques.
détartrage des dents tous les ans chez le dentiste.
renouvellement d'une prothèse inadaptée.
désinfection des poches parodontales.
traitement antibiotique pendant les soins chez les porteurs de valvulite.
Traitement chirurgical:
nettoyage et polissage des racines avec restauration du parodonte.
ou greffe de gencive à partir de prélèvement de la muqueuse du palais.
ou remodelage osseux avec de l'os autogène ou du corail.
ou implant dentaire lorsque la dent ne peut être sauvée:
sauf chez le fumeur chez lequel l'implant n'est pas indiqué.
Suivi:
après le traitement la surveillance doit rester régulière.
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solution de détection des plaques: Oral prevent, pastilles à mâcher