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TESTS CUTANES

But: recherche d'une hypersensibilité immédiate de type I, IgE dépendante

A différencier des tests épicutanés qui explorent l'hypersensibilité de type IV

 

Technique du prick test:

Ne pratiquer des test cutanés qu'en présence de matériel de réanimation.

Préparer un allergène en solution glycériné au 1/20e.

Le test doit être pratiqué sur peau saine:

      sur la peau du dos, chez un nourrisson à partir de 3 mois.

      sur l'avant-bras, chez l'enfant plus grand.

On place l'allergène suspect sur la peau.

On pique à travers la goutte avec une aiguille standardisée, c'est le prick test.

On fait un autre prick test de contrôle effectué avec le diluant seul.

On lit la réaction à la 20e minute et à la 48e heure.

Allergènes habituellement testés:

      acariens, chat, chien, cobaye, hamster, lapin, cheval.

      certaines moisissures.

      pollens d'arbres.

      mélanges de pollens de graminées.

      cacahuètes et oeuf chez l'enfant.

 

Technique des scratch chamber tests ou close test:

Scarifier la peau.

Appliquer la substance à tester.

Recouvrir d'une chambre, c'est une petite cupule d'alu sous un sparadrap.

Faire une lecture 48 heures plus tard.

 

Résultat:

Mesurer le diamètre de l'érythème et surtout le diamètre de la papule.

Test positif: papule ayant un diamètre de > 3 mm, avec test de contrôle négatif.

 

Indications:

Diagnostic des:

      allergies respiratoires.

      dermatites de contact.

      urticaires chroniques.

      photodermatoses.

Les tests allergiques peuvent être entrepris dès l'âge de 6 mois.

 

Contre-indications:

Ne pas faire de tests cutanés en période allergique aiguë.

Ne pas faire de tests cutanés pendant une grossesse.

Ne pas faire de test cutané sous ß-bloquants, même en collyre.

Arrêter certains médicaments avant d'effectuer les tests:

      2 à 3 mois avant les tests: corticoïdes locaux à l'endroit du test.

      3 semaines avant les tests: kétotifène (Zaditen).

      1 semaine avant les tests: antihistaminiques.

      2 jours avant: anxiolytiques, codéine, corticoïdes per os ou injectables.