HYPEREOSINOPHILIE au RETOUR des TROPIQUES
Evoquer une parasitose avant d'évoquer les autres diagnostics
Clinique:
Découverte par un examen systématique chez un sujet revenant des tropiques.
hyperéosinophilie = plus de 600 éosinophiles par µL.
Les signes cliniques sont ceux de la parasitose.
S'informer:
sur le mode de vie dans la région tropicale: séjour urbain ou rural, ..
sur la durée du séjour.
la date du retour.
sur les risques encourus: précautions préventives.
Rechercher une hématurie avec une bandelette urinaire.
X les protozoaires (amibiase, paludisme) ne donnent pas d'hyperéosinophilie.
X une hyperhémophilie au retour des tropiques n'est pas forcément parasitaire.
X le retour des tropiques n'empêche pas d'avoir une parasitose métropolitaine.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
courbe de Lavier dans les helminthiases:
l'hyperéosinophilie augmente avec le développement du parasite.
puis le taux d'hémophiles forme un plateau.
puis le taux des hémophiles baisse progressivement.
en cas de traitement il y a une petite remontée de la courbe
CRP.
Electrophorèses des protéines.
Parasitologie des selles:
il faut attendre la ponte ovulaire un certain temps après l'infestation.
faire 3 examens parasitologiques orientés suivant le pays traversé.
Sérodiagnostic du parasite suspecté:
sérologies fiables: anguillulose, bilharziose, filariose, cysticercose, trichinellose,
distomatose hépatique et pulmonaire, toxocarose, hydatidose.
sérologies non fiables: ascaridiose, ankylostomose, oxyurose, trichocéphalose.
Scotch test pour l'oxyurose et le ténia.
Technique de Baermann pour l'anguillulose.
Radiographie des poumons.
Causes:
Eosinophilie massive:
ascaridiose: éosinophilie maximum le 20e jour.
toxocarose (larva migrans viscérale): éosinophilie maximum le ..30e jour.
bilharzioses (les 4 espèces): éosinophilie maximum le ................60e jour.
distomatose: éosinophilie maximum vers les ...............................60e à 90e jour.
trichinose: éosinophilie maximum vers les ...................................60e à 90e jour.
ankylostomiase: éosinophilie maximum le ...................................90e jour.
Eosinophilie parfois élevée, mais fluctuante au long cours:
méningite à éosinophiles due à divers parasites.
anguillulose.
loase.
Eosinophilie moyenne ou faible:
oxyurose.
téniases.
Orientation thérapeutique:
Si le parasite est identifié:
traitement contre le parasite.
Si le parasite n'est pas identifié:
traitement probabiliste: ivermectine + praziquantel + albendazole.
HYPEREOSINOPHILIE au RETOUR des TROPIQUES
Evoquer une parasitose avant d'évoquer les autres diagnostics
Clinique:
Découverte par un examen systématique chez un sujet revenant des tropiques.
hyperéosinophilie = plus de 600 éosinophiles par µL.
Les signes cliniques sont ceux de la parasitose.
S'informer:
sur le mode de vie dans la région tropicale: séjour urbain ou rural, ..
sur la durée du séjour.
la date du retour.
sur les risques encourus: précautions préventives.
Rechercher une hématurie avec une bandelette urinaire.
X les protozoaires (amibiase, paludisme) ne donnent pas d'hyperéosinophilie.
X une hyperhémophilie au retour des tropiques n'est pas forcément parasitaire.
X le retour des tropiques n'empêche pas d'avoir une parasitose métropolitaine.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
courbe de Lavier dans les helminthiases:
l'hyperéosinophilie augmente avec le développement du parasite.
puis le taux d'hémophiles forme un plateau.
puis le taux des hémophiles baisse progressivement.
en cas de traitement il y a une petite remontée de la courbe
CRP.
Electrophorèses des protéines.
Parasitologie des selles:
il faut attendre la ponte ovulaire un certain temps après l'infestation.
faire 3 examens parasitologiques orientés suivant le pays traversé.
Sérodiagnostic du parasite suspecté:
sérologies fiables: anguillulose, bilharziose, filariose, cysticercose, trichinellose,
distomatose hépatique et pulmonaire, toxocarose, hydatidose.
sérologies non fiables: ascaridiose, ankylostomose, oxyurose, trichocéphalose.
Scotch test pour l'oxyurose et le ténia.
Technique de Baermann pour l'anguillulose.
Radiographie des poumons.
Causes:
Eosinophilie massive:
ascaridiose: éosinophilie maximum le 20e jour.
toxocarose (larva migrans viscérale): éosinophilie maximum le ..30e jour.
bilharzioses (les 4 espèces): éosinophilie maximum le ................60e jour.
distomatose: éosinophilie maximum vers les ...............................60e à 90e jour.
trichinose: éosinophilie maximum vers les ...................................60e à 90e jour.
ankylostomiase: éosinophilie maximum le ...................................90e jour.
Eosinophilie parfois élevée, mais fluctuante au long cours:
méningite à éosinophiles due à divers parasites.
anguillulose.
loase.
Eosinophilie moyenne ou faible:
oxyurose.
téniases.
Orientation thérapeutique:
Si le parasite est identifié:
traitement contre le parasite.
Si le parasite n'est pas identifié:
traitement probabiliste: ivermectine + praziquantel + albendazole.